ОБРАЗЕЦ заявления опекуна (попечителя) об освобождении от исполнения возложенных на него обязанностей по его просьбе
Кому ___________________________
от ____________________________,
зарегистрированного по адресу:
_______________________________,
проживающего по адресу: ________
________________________________
паспорт: серия _______ N _______
выдан __________________________
Заявление
опекуна (попечителя) об освобождении от исполнения
возложенных на него обязанностей по его просьбе
Прошу освободить меня от исполнения обязанностей опекуна (попечителя)
над несовершеннолетним ____________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, дата рождения)
__________________________________________________________________________,
в связи с ________________________________________________________________.
(указать причину освобождения)
Я, _______________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество)
даю согласие на обработку и использование моих персональных данных,
содержащихся в настоящем заявлении и в представленных мною документах,
соглашаюсь на их хранение и использование на бессрочной основе до моего
отказа. Внесение изменений в персональные данные и отказ от получения
государственной помощи производится мною письменно.
"___" _____________ 20__ г. __________________
(подпись)