Министерство: Получатель субсидии:
________________________________________ ________________________________
(адрес) (адрес)
ОГРН ___________________________________ ОГРН ___________________________
ОКПО ___________________________________ ОКПО ___________________________
БИК ____________________________________ БИК ____________________________
л/сч ___________________________________ р/сч ___________________________
р/сч ___________________________________ кор/сч _________________________
________________________________________ ________________________________
(наименование банка) (наименование банка)
___________ _________ __________________ __________ _________ __________
(должность) (подпись) (инициалы, (должность) (подпись) (инициалы,
фамилия) фамилия)