"Приложение
к Положению
о порядке и условиях выплаты
ежемесячной доплаты к страховой пенсии
гражданам Российской Федерации,
осуществлявшим полномочия депутата
Законодательного Собрания
Челябинской области
на профессиональной постоянной основе
___________________________________________________________________________
(наименование должности, фамилия и инициалы руководителя
___________________________________________________________________________
структурного подразделения Правительства Челябинской области)
от ________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество заявителя)
Домашний адрес с индексом _________________________________________________
Телефон ___________________________________________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
В соответствии с Законом Челябинской области "О статусе депутата
Законодательного Собрания Челябинской области" прошу установить мне
ежемесячную доплату к страховой пенсии (возобновить мне выплату ежемесячной
доплаты к страховой пенсии), назначенной в соответствии с Федеральным
законом "О страховых пенсиях" или досрочно оформленной в соответствии с
Законом Российской Федерации "О занятости населения в Российской
Федерации".
Страховую пенсию ______________________________________________________
(вид пенсии)
получаю в _________________________________________________________________
(наименование органа, назначающего страховую пенсию)
При замещении государственной должности Российской Федерации,
государственной должности Челябинской области, государственной должности
иных субъектов Российской Федерации, муниципальной должности, назначении
мне пенсии за выслугу лет, ежемесячного пожизненного содержания, при
установлении мне пожизненного ежемесячного материального обеспечения, при
установлении в соответствии с законодательством Российской Федерации,
Челябинской области, нормативными правовыми актами органов местного