В дневные стационары направляются женщины в период беременности и в послеродовой период, нуждающиеся в проведении инвазивных манипуляций, ежедневном наблюдении и (или) выполнении медицинских процедур, но не требующие круглосуточного наблюдения и лечения, а также для продолжения наблюдения и лечения после пребывания в круглосуточном стационаре. Рекомендуемая длительность пребывания в дневном стационаре составляет 4 - 6 часов в сутки. Также рекомендуется двухсменная организация работы дневного стационара.
При наличии осложнений беременности на сроках до 21 недели пациентки направляются в гинекологическое отделение с отдельными палатами для сохранения беременности или в отделение патологии беременности. Во время пребывания в гинекологическом отделении необходимо исключить совместное пребывание беременных женщин и женщин, госпитализированных для производства аборта и лечения гинекологических заболеваний.
В случаях преждевременных родов в 22 недели беременности и более направление женщины осуществляется в межрайонные перинатальные центры, Государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Областной перинатальный центр" и в Клинику Государственного бюджетного образовательного учреждения высшего профессионального образования "Южно-Уральский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации, в соответствии с п. 1 настоящего приказа.
Госпитализация женщин для лечения осложнений беременности на сроке более 22 недель и родоразрешения осуществляется в зависимости от степени риска материнской и перинатальной патологии по нижеперечисленным показаниям, при отсутствии противопоказаний к транспортировке.
При поступлении беременной в стационар на сроке беременности до 36 недель составляется план ведения, при сроке беременности более 36 недель беременности или клинике преждевременных родов составляется план родов.
1. Показаниями для госпитализации беременных женщин в акушерские стационары первой группы являются:
- срочные роды у женщин низкой группы риска по материнской и перинатальной патологии;
- отсутствие экстрагенитальных заболеваний у беременной женщины или соматическое состояние женщины, не требующее проведения диагностических и лечебных мероприятий по коррекции;
- отсутствие специфических осложнений гестационного процесса при данной беременности (отеки, протеинурия и гипертензивные расстройства во время беременности, преждевременные роды, задержка внутриутробного роста плода);
- головное предлежание плода при некрупном плоде (до 4000 г) и нормальных размерах таза матери;
- отсутствие в анамнезе у женщины анте-, интра- и ранней неонатальной смерти;
- отсутствие осложнений при предыдущих родах, таких как гипотоническое кровотечение, глубокие разрывы мягких тканей родовых путей, родовая травма у новорожденного.
2. Показаниями для госпитализации беременных женщин в акушерские стационары второй группы являются:
- переношенная беременность;
- предполагаемый крупный плод;
- анатомическое сужение таза I - II степени;
- тазовое предлежание плода;
- низкое расположение плаценты, подтвержденное при ультразвуковом исследовании в сроке 34 - 36 недель;
- мертворождение в анамнезе;
- многоплодная беременность;
- кесарево сечение в анамнезе при отсутствии признаков несостоятельности рубца на матке;
- рубец на матке после консервативной миомэктомии (лапаротомным доступом с наложением швов без проникновения в полость матки), проведенной вне беременности, или после перфорации матки при отсутствии признаков несостоятельности рубца;
- беременность после лечение бесплодия любого генеза, беременность после экстракорпорального оплодотворения и переноса эмбриона;
- многоводие;
- задержка внутриутробного роста плода I - II степени;
- преждевременные роды, включая дородовое излитие околоплодных вод, при сроке беременности 33 - 36 недель, при отсутствии тяжелой соматической патологии и акушерских осложнений, являющихся показанием к направлению в стационар 3 уровня;
- увеличение щитовидной железы без нарушения функции;
- хронический пиелонефрит без нарушений функции;