Диспансерное наблюдение за беременной, роженицей и родильницей с соматической патологией осуществляется врачом акушером-гинекологом совместно с участковым терапевтом женской консультации и другими смежными специалистами поликлиники (по показаниям) в случае:
- соматической патологии (ревматические пороки сердца, гипертоническая болезнь, гломерулонефрит, пиелонефрит, аномалии развития мочевых путей, анемия, геморрагические диатезы, хронические заболевания печени, сахарный диабет, тиреотоксикоз, гипотиреоз, заболевания надпочечников, хроническая пневмония, бронхиальная астма, системные заболевания соединительной ткани, миастения и прочее по показаниям);
- наличия в анамнезе преэклампсии, эклампсии;
- развития гестационного пиелонефрита;
- наличия в анамнезе холестаза, гепатоза беременной;
- наличия в анамнезе массивных акушерских кровотечений;
- наличия в анамнезе тромбозов во время беременности и наследственных тромбофилий.
Плановые консультативные приемы на амбулаторно-поликлиническом этапе у женщин с экстрагенитальной патологией осуществляются на этапе прегравидарной подготовки и во время беременности в следующем порядке:
- патология почек и мочевыделительной системы (врожденные аномалии, операции на органах мочевыделительной системы, частые рецидивы воспалительных процессов органов мочевыделительной системы (более 2 в год), опущение почек 3 степени, тазовая дистопия одной или обеих почек, хроническая почечная недостаточность, острый пиелонефрит в первом триместре беременности) - специализированный прием врача-уролога, врача нефролога по месту жительства, при отсутствии врача по месту жительства - консультация специалистов в Государственном бюджетном учреждении здравоохранения "Челябинская областная клиническая больница";
- сахарный диабет - специализированный прием врача-эндокринолога по месту жительства и врача-эндокринолога Муниципального бюджетного учреждения здравоохранения "Городская клиническая больница N 5" г. Челябинска;
- эпилепсия:
жителям Челябинского городского округа - специализированный прием врача эпилептолога-невропатолога Государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Областная клиническая больница N 4" г. Челябинска, Муниципального бюджетного учреждения здравоохранения ордена Трудового Красного знамени городская клиническая больница N 1 г. Челябинска;
жителям Челябинской области - Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Челябинская областная клиническая больница";
- заболевания сердечно-сосудистой системы (гипертоническая болезнь 2 - 3 ст., нарушения ритма, врожденные и приобретенные пороки сердца при проведенной хирургической коррекции, пролапс митрального клапана с гемодинамически значимой регургитацией, хроническая сердечная недостаточность) - специализированный прием врача-кардиолога по месту жительства и/ или в Государственном бюджетном учреждении здравоохранения "Челябинская областная клиническая больница"; прием аритмолога в Государственном бюджетном учреждении здравоохранения "Областная клиническая больница N 3";
- пороки сердца, требующие хирургической коррекции - специализированный прием врача кардиохирурга в ФГБУ "Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (г. Челябинск);
- гепатиты - специализированный прием врача-инфекциониста по месту жительства, по показаниям прием врача-инфекциониста Клиники Государственного бюджетного образовательного учреждения высшего профессионального образования "Южно-Уральский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации;
- ВИЧ-инфекция - специализированный прием врача-инфекциониста Центра по профилактике и борьбе со СПИДом;
- заболевания желудочно-кишечного тракта (холестаз, язвеннонекротический энтероколит, болезнь Крона, хроническая печеночная недостаточность) специализированный прием врача гастроэнтеролога, специализированного по вопросам патологии печени (гепатолог) по месту жительства, при отсутствии специалиста - прием врача гастроэнтеролога в Государственном бюджетном учреждении здравоохранения "Челябинская областная клиническая больница";
- антифорсфолипидный синдром, инфаркты, инсульты, эпизоды тромбоэмболий в анамнезе, генетические тромбофилии, системные заболевания соединительной ткани:
специализированный прием врача-гемостазиолога Муниципального бюджетного учреждения здравоохранения "Городская клиническая больница N 11" г. Челябинска (городской центр патологии гемостаза);
прием врача-ревматолога осуществляется согласно приказу Министерства здравоохранения Челябинской области от 29.03.2013 N 441 "О маршрутизации пациентов при подозрении или выявлении ревматологических заболеваний в медицинских организациях Челябинской области".
- онкологическая патология в анамнезе или выявленная во время беременности - специализированные приемы врача онколога по профилю патологии в Государственном бюджетном учреждении здравоохранения "Челябинский областной клинический онкологический диспансер";
- психические расстройства и расстройства поведения - специализированный прием врача психиатра по месту жительства, при отсутствии специалиста - в Государственном бюджетном учреждении здравоохранения "Областная клиническая специализированная психоневрологическая больница N 1";
- туберкулез - врач-фтизиатр по месту жительства;
- другие виды соматической патологии специализированный прием врача-специалиста по месту жительства, при отсутствии специалиста в Государственном бюджетном учреждении здравоохранения "Челябинская областная клиническая больница".
При соматических заболеваниях, требующих стационарного лечения, беременная женщина направляется в профильное отделение медицинских организаций вне зависимости от срока беременности при условии совместного наблюдения и ведения врачом-специалистом по профилю заболевания и врачом акушером-гинекологом.
При сочетании осложнений беременности и соматической патологии беременная женщина направляется в стационар медицинской организации по профилю заболевания, определяющего тяжесть состояния.
При сроке беременности 35 - 36 недель с учетом течения основного заболевания и течения беременности по триместрам, оценки риска осложнений дальнейшего течения беременности и родов на основании результатов всех проведенных исследований, в том числе консультаций врачей-специалистов, врачом акушером-гинекологом формулируется полный клинический диагноз и определяется место планового родоразрешения, при необходимости проводится консультирование на заседании областного перинатального консилиума.