Медицинская помощь беременным женщинам, роженицам и родильницам с сердечно-сосудистыми заболеваниями, требующими хирургической помощи, оказывается в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Челябинской области от 09.12.2010 N 1623 "Об отборе и направлении граждан Челябинской области, нуждающихся в оказании высокотехнологичной медицинской помощи по профилю "сердечно-сосудистая хирургия", в ФГБУ "ФЦССХ" Минздравсоцразвития России (г. Челябинск).
Беременные женщины с подтвержденными сердечно-сосудистыми заболеваниями, требующими хирургической помощи, при наличии показаний направляются в стационар медицинских организаций, имеющих лицензию на осуществление медицинской деятельности, включая работы (услуги) по "сердечно-сосудистой хирургии" и (или) "кардиологии" и "акушерству и гинекологии (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)".
На сроке до 10 - 12 недель беременности женщины с подтвержденными сердечно-сосудистыми заболеваниями, требующими хирургической помощи, обследуются в амбулаторных условиях и при наличии показаний направляются в профильные отделения стационара (кардиологическое отделение, отделение сосудистой хирургии), где консилиум врачей в составе врача-кардиолога, врача - сердечно-сосудистого хирурга и врача акушера-гинеколога на основании результатов клинического обследования делает заключение о тяжести состояния женщины и представляет ей информацию о состоянии ее здоровья, включая сведения о результатах обследования, наличии заболевания, его диагнозе и прогнозе, методах лечения, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, их последствиях и результатах проведенного лечения для решения вопроса о возможности дальнейшего вынашивания беременности.
При наличии медицинских показаний для прерывания беременности женщинам с декомпенсированными сердечно-сосудистыми заболеваниями, в том числе требующими хирургической помощи, и при согласии женщины на искусственное прерывание беременности по медицинским показаниям на сроке беременности до 22 недель проводится в условиях гинекологических отделений, имеющих возможность оказывать специализированную (в том числе кардиореанимационную) медицинскую помощь женщине (Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Областная клиническая больница N 3", Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Челябинская областная клиническая больница").
При отказе женщины прервать беременность консилиум врачей решает вопрос о дальнейшей тактике ведения беременности.
При сроке беременности 12 - 21 неделя женщины с сердечно-сосудистыми заболеваниями, требующими хирургической помощи, обследуются амбулаторно или стационарно (по показаниям), для уточнения функционального состояния сердечно-сосудистой системы, подбора (коррекции) медикаментозной терапии, пренатальной диагностики с целью исключения врожденных аномалий (пороков развития) плода и для оценки состояния фетоплацентарного комплекса.
При сроке беременности 22 - 33 недели беременные женщины с сердечно-сосудистыми заболеваниями, требующими хирургической помощи, направляются в стационар, для оценки функционального состояния сердечно-сосудистой системы, проведения УЗИ и допплерометрии, подбора (коррекции) медикаментозной терапии, оценки состояния фетоплацентарного комплекса, определения предполагаемых сроков родоразрешения.
Консилиум врачей медицинской организации, в стационар которой направлена беременная женщина, составляет заключение о тяжести состояния женщины и делает заключение о дальнейшей тактике ведения беременности, а при наличии противопоказаний - о досрочном родоразрешении по медицинским показаниям.
При сроке беременности 34 - 37 недель женщины направляются в стационар медицинской организации, где консилиум врачей определяет способ и сроки родоразрешения в соответствии с функциональным классом по сердечной недостаточности и динамической оценкой, а также течением беременности и особенностями состояния фетоплацентарного комплекса.
Функциональный класс по сердечной недостаточности уточняется непосредственно перед родами с внесением необходимых корректив.