Об утверждении форм документов, используемых департаментом образования Ямало-Ненецкого автономного округа при лицензировании образовательной деятельности (с изменениями на 28 декабря 2020 года) (утратил силу на основании приказа Департамента образования ЯНАО от 25.02.2021 N 118)

Прошу предоставить (нужное отметить):

заверенную (заверенные) копию (копии) лицензии (временной лицензии) на осуществление образовательной деятельности от ___ ______________ 20___ г. N ____ серия ___________, номер бланка

(указываются реквизиты лицензии (временной лицензии) на осуществление образовательной деятельности)

и приложения (приложений) N __________________ к ней, выданной (выданного, выданных) департаментом образования Ямало-Ненецкого автономного округа;

заверенную (заверенные) копию (копии) приложения (приложений) N __________________ к лицензии (временной лицензии) на осуществление образовательной деятельности от _____ ______________ 20___ г. N _______ серия _______________, номер бланка

(указываются реквизиты лицензии (временной лицензии) на осуществление образовательной деятельности) выданного (выданных) департаментом образования Ямало-Ненецкого автономного округа.

Полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование (в том числе фирменное наименование) лицензиата

(указываются полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование, в том числе фирменное наименование

лицензиата, фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество индивидуального предпринимателя)

Организационно-правовая форма лицензиата

Место нахождения лицензиата

(указывается адрес места нахождения лицензиата)

Номер телефона (факса) лицензиата

Адрес электронной почты лицензиата (при наличии)

(должность руководителя лицензиата или иного лица, имеющего право действовать от имени лицензиата)

(подпись лицензиата или иного лица, имеющего право действовать от имени лицензиата)

(фамилия, имя, отчество (при наличии) лицензиата или иного лица, имеющего право действовать от имени лицензиата)

М.П. (при наличии)