ОБРАЗЕЦ ЗАПОЛНЕНИЯ ЗАЯВЛЕНИЯ
(введен постановлением Правительства ЯНАО от 27.07.2017 N 751-П)
В департамент государственного
жилищного надзора Ямало-Ненецкого
автономного округа
ЗАЯВЛЕНИЕ
о выдаче переоформленного квалификационного аттестата
Прошу ранее выданный квалификационный аттестат от "11" ноября 2016 года
------------------------
N 089-009999
------------
на имя: Ивановой Светланы Ивановны
--------------------------
(фамилия, имя, отчество (при наличии) лица, которому выдан
квалификационный аттестат)
переоформить на имя:
Петровой Светланы Ивановны
--------------------------
(указать новые фамилию, имя, отчество (при наличии) лица, которому
выдается квалификационный аттестат)
Основание:
В связи со сменой фамилии, паспорт выдан 10.12.2016 серии 1234 N 123456
-----------------------------------------------------------------------
(указать причину переоформления квалификационного аттестата,
наименование документа, дату, серию, номер)
Адрес электронной почты, по которому направляется уведомление о месте и
времени выдачи переоформленного квалификационного аттестата:
petrovasvetlana@mail.ru.
Номер контактного телефона: +79003900000.