ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ
В департамент государственного
жилищного надзора Ямало-Ненецкого
автономного округа
ЗАЯВЛЕНИЕ
о выдаче дубликата квалификационного аттестата
Прошу выдать дубликат квалификационного аттестата на имя:
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии) лица, которому был выдан
квалификационный аттестат)
взамен ранее выданного квалификационного аттестата
___________________________________________________________________________
(указать номер утраченного либо поврежденного (испорченного)
квалификационного аттестата)
в связи с
___________________________________________________________________________
(указать причину выдачи дубликата квалификационного аттестата)
Адрес электронной почты, по которому направляется уведомление о месте и
времени выдачи дубликата квалификационного аттестата: _____________________
Номер контактного телефона: ___________________________________________
Приложение (прилагается в случае повреждения (порчи) квалификационного
аттестата).
1. Квалификационный аттестат от "____" _______ 20__ года N _____.
"__" ____________ 20__ г. __________ ______________________________________
(дата) (подпись) (фамилия, имя, отчество (при наличии))