ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ
В департамент государственного
жилищного надзора Ямало-Ненецкого
автономного округа
ЗАЯВЛЕНИЕ
о выдаче переоформленного квалификационного аттестата
Прошу ранее выданный квалификационный аттестат от "___" _______ 20__ г.
N ____________ на имя:
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии) лица, которому выдан квалификационный
аттестат)
переоформить на имя:
___________________________________________________________________________
(указать новые фамилию, имя, отчество (при наличии) лица, которому выдается
квалификационный аттестат)
Основание:
___________________________________________________________________________
(указать причину переоформления квалификационного аттестата, наименование
документа, дату, серию, номер)
___________________________________________________________________________
Адрес электронной почты, по которому направляется уведомление о месте и
времени выдачи переоформленного квалификационного аттестата: ______________
Номер контактного телефона: ___________________________________________
Приложение.
1. Квалификационный аттестат от "__" _______ 20__ года N _____.
2. Копия документа, подтверждающего изменение фамилии (имени,
отчества).
"__" ____________ 20__ г. __________ ______________________________________
(дата) (подпись) (фамилия, имя, отчество (при наличии))