(в ред. приказа Минсоцзащиты ВО от 15.11.2023 N 55/н)
Бланк _______________________________
исполнительного органа (Ф.И.О. адвоката, оказывающего
Воронежской области бесплатную юридическую помощь)
или подведомственного
ему учреждения _______________________________
(адрес приема граждан адвокатом
и номер телефона)
"__" _________ 20__ г.
НАПРАВЛЕНИЕ N _______
к адвокату для оказания бесплатной юридической помощи
1. Для оказания бесплатной юридической помощи направляется:
___________________________________________________________________________
2. Дата рождения: _____________________________________________________
3. Адрес места жительства гражданина:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
4. Фамилия, имя, отчество законного представителя гражданина, адрес
его места жительства (заполняется при наличии законного представителя):
___________________________________________________________________________
5. Гражданин _________________________________________________ является
___________________________________________________________________________
(указать, к какой из категорий граждан, имеющих в соответствии
с федеральными законами и законами Воронежской области право на получение
бесплатной юридической помощи, относится заявитель)
6. Вопрос, по которому гражданину необходимо оказать бесплатную
юридическую помощь: _______________________________________________________
___________________________________________________________________________
Наименование должности руководителя ______________ Ф.И.О.