Действующий

Об утверждении Положения о порядке и условиях назначения, предоставления, возврата и осуществления контроля за расходованием единовременной выплаты гражданам, постоянно проживающим на территории Республики Хакасия, усыновившим (удочерившим) ребенка (детей) (с изменениями на 15 июня 2021 года)



Приложение 2
к Положению о порядке
предоставления единовременной
выплаты гражданам, постоянно
проживающим на территории
Республики Хакасия, усыновившим
     (удочерившим) ребенка

     (Форма)


УТВЕРЖДАЮ
                                         __________________________________
                                              (Ф.И.О., подпись руководителя
                                         органа, осуществляющего управление
                                            в сфере опеки и попечительства)


ОТЧЕТ о расходовании единовременной выплаты на усыновленного (удочеренного) ребенка


    1. Отчет подал _______________________________________________________,

                                      (Ф.И.О. полностью)

    проживающий(ая) по адресу: ____________________________________________

                                     (почтовый индекс, полный адрес)

    Имею документ, удостоверяющий личность, _______________________________

                                                    (вид документа)

    серия ____________ номер ___________________ кем и когда выдан документ

    _______________________________________________________________________

    2. Отчет  составлен  об  использовании  сумм  единовременной выплаты на

    усыновленного (удочеренного) ребенка

    ______________________________________________________________________,

                         (Ф.И.О. несовершеннолетнего)

    проживающего по адресу: _______________________________________________

                                    (почтовый индекс, полный адрес

                                         несовершеннолетнего)

    _______________________________________________________________________

    3. Дата решения суда об усыновлении (удочерении) ребенка ______________

    _______________________________________________________________________

    4. Единовременная  выплата  на  усыновленного  (удочеренного)   ребенка

    осуществлена путем перечисления денежных средств: кредитную организацию

    _______________________________________________________________________

                (номер счета и реквизиты кредитной организации)

    5. Сведения  об  использовании  единовременной выплаты на усыновленного