О возмещении расходов, связанных с сопровождением и проездом получателей социальных услуг в стационарной форме в организации социального обслуживания, детей, нуждающихся в оздоровлении, в организации, оказывающие услуги по оздоровлению (с изменениями на 19 мая 2022 года)

       ____________________________________________________________

                (наименование государственной организации)

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

          о возмещении расходов, связанных с проездом получателя

            социальных услуг в стационарной форме в организации

                         социального обслуживания

___________________________________________________________________________

           (фамилия, имя, отчество получателя социальных услуг)

    1. Адрес места жительства:

___________________________________________________________________________

            (указывается адрес регистрации по месту жительства)

    2. Адрес электронной почты: ___________________ ИНН __________________.

    3.  Прошу возместить расходы, связанные с оплатой проезда к организации

социального обслуживания.

    4. Прошу выплату сумм возмещения произвести через:

___________________________________________________________________________

                 (наименование организации, лицевой счет)

__________________________________________________________________________.

    5. Копию решения (нужное подчеркнуть):

    - прошу направить на указанный в заявлении адрес почтовым отправлением;

    - прошу направить на адрес электронной почты _________________________;

    - получу лично.