Главное управление
сельского хозяйства
Алтайского края
ЗАЯВЛЕНИЕ на получение компенсации ущерба, причиненного в результате чрезвычайных ситуаций природного характера (раннее установление снежного покрова) в 2014 году
__________________________________________________________
(наименование сельскохозяйственного товаропроизводителя)
Юридический (почтовый адрес) | ||||
Фамилия, имя, отчество руководителя организации, контактный телефон | ||||
Номер и дата соглашения с ГУСХ | ||||
Номер и дата акта экспертизы ФГБУ "Россельхозцентр" | Номер строки акта экспертизы ФГБУ "Россельхозцентр" | Наименование культуры | Площадь гибели культуры, га | Невозмещенные затраты, тыс. руб. |
Реквизиты для перечисления средств компенсации прилагаются.
Заявитель подтверждает:
достоверность информации, содержащейся в заявлении;
тот факт, что он предупрежден о возможности привлечения к уголовной
ответственности за предоставление недостоверной информации;
тот факт, что он не находится в процессе конкурсного производства и
(или) ликвидации.
В случае выявления фактов, повлекших необоснованное предоставление
субсидий, указанные субсидии подлежат возврату в доход краевого бюджета в
течение 30 дней с даты обнаружения соответствующего нарушения.
Заявитель не возражает против доступа к представленным данным и
документам третьих лиц, участвующих в их экспертизе.
Руководитель организации - Согласовано:
получателя компенсации Ответственное лицо администрации
муниципального образования (района) ___________________________________
________________________ __________ (должность)
(Ф.И.О) (подпись) ________________________ __________
(Ф.И.О) (подпись)
Главный бухгалтер организации -
получателя субсидии "__" ___________________ 2015 г.