РЕЕСТР счетов на оказанную медицинскую помощь в КГБУЗ "Городская поликлиника N 3, г. Барнаул" за период с "___" _________ 201__ г. по "___" _________ 201__ г.
N п/п | Ф.И.О. | Номер удостоверения личности, (военного билета, СНИЛСа) | Дата рождения | Дата и N направления военного комиссариата (дата передачи Регистра военных пенсионеров, номер записи) | Дата обращения | Диагноз (код по МКБ 10) | Стоимость оказанной помощи (услуги), руб. | Сумма к оплате, руб. | ||
всего | В т.ч. стоимость лекарственных препаратов (медицинских изделий), руб. | в т.ч. логистические услуги, руб. | ||||||||
1. | Степанов Илья Егорович | 1111111 | 01.01.1958 | N 85 от 13.05.2014 | 17.05.2014 | Гипертоническая болезнь 2 ст. | 1800 | 1500 | 300 | 1800 |
Главный врач КГБУЗ _________________________ _________________ /Ф.И.О./