__________________________________________________
(наименование учреждения)
РЕШЕНИЕ N ____ ОТ __________ ОБ ОТКАЗЕ В НАЗНАЧЕНИИ АДРЕСНОЙ ГОСУДАРСТВЕННОЙ СОЦИАЛЬНОЙ ПОМОЩИ (АГСП) (В ВЫДАЧЕ ОБУЧАЮЩИМСЯ СПРАВОК О НАЗНАЧЕНИИ ГОСУДАРСТВЕННОЙ СОЦИАЛЬНОЙ ПОМОЩИ, В ВЫДАЧЕ СПРАВОК БЕРЕМЕННЫМ ЖЕНЩИНАМ, КОРМЯЩИМ МАТЕРЯМ И РОДИТЕЛЯМ (ЗАКОННЫМ ПРЕДСТАВИТЕЛЯМ) ДЕТЕЙ В ВОЗРАСТЕ ДО ТРЕХ ЛЕТ ОБ ОТНЕСЕНИИ ИХ К КАТЕГОРИИ МАЛОИМУЩИХ)
семье _____________________________________________________
(Ф.И.О.)
за период с _________________ г. по __________________ г.
Номер дела: _________________
ЗАЯВЛЕНИЕ от ________________ г.
СДД _______________ руб.
ВПМ ______________ руб.
Разница: ___________ руб.
Список членов семьи, получившей отказ в АГСП:
N п/п | Фамилия, имя, отчество | Возраст |
1 | ||
2 | ||
3 | ||
4 |
РЕШЕНИЕ:
Отказать в назначении АГСП: ___________________________________________
за период _________________________ г. по __________________________ г.
Причина: ______________________________________________________________
Расчет произвел _____________/_________________________/
подпись Ф.И.О.
Расчет проверил ____________/__________________________/
подпись Ф.И.О.
Директор учреждения ____________/________________________/
подпись Ф.И.О.
М.П.