Утверждена
приказом
Министерства образования и науки
Республики Хакасия "Об утверждении форм
документов, используемых Министерством
образования и науки Республики Хакасия
в процессе лицензирования
образовательной деятельности"
(в ред. приказа Минобрнауки Республики Хакасия от 10.06.2020 N 100-443)
Форма
Министерство образования и науки
Республики Хакасия
ЗАЯВЛЕНИЕ
О ПРЕКРАЩЕНИИ ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
_______________________________________________________________________
(указывается полное и (в случае, если имеется) сокращенное
наименование, в том числе фирменное наименование лицензиата)
Организационно-правовая форма лицензиата ______________________________
Место нахождения лицензиата ___________________________________________
(указывается адрес места нахождения лицензиата)
Основной государственный регистрационный номер юридического лица (ОГРН)
_______________________________________________________________________
Идентификационный номер налогоплательщика _____________________________
Полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование и место
нахождения филиала лицензиата <1> _________________________________________
(указывается полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование
и адрес места нахождения филиала лицензиата)
сообщаю о прекращении осуществления образовательной деятельности,
осуществляемой ранее в соответствии с лицензией (временной лицензией) на
осуществление образовательной деятельности или приложением (приложениями)
N _______ к лицензии (временной лицензии) на осуществление образовательной
деятельности от "___" _________ 20___ г. N __________ серия _________ номер
бланка ___________________________________________________________________,
(указываются реквизиты лицензии (временной лицензии) на осуществление
образовательной деятельности)
выданной ______________________________________________________________