Утверждена
приказом
Министерства образования и науки
Республики Хакасия "Об утверждении форм
документов, используемых Министерством
образования и науки Республики Хакасия
в процессе лицензирования
образовательной деятельности"
(в ред. приказа Минобрнауки Республики Хакасия от 10.06.2020 N 100-443)
Форма
Министерство образования и науки
Республики Хакасия
ЗАЯВЛЕНИЕ
О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ ДУБЛИКАТА ЛИЦЕНЗИИ (ВРЕМЕННОЙ ЛИЦЕНЗИИ)
НА ОСУЩЕСТВЛЕНИЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
Прошу выдать дубликат лицензии (временной лицензии) на осуществление
образовательной деятельности и (или) приложения (приложений) N ____________
к лицензии (временной лицензии) на осуществление образовательной
деятельности от "__" ________ 20__ г. N ___, серия _____, номер бланка ____
___________________________________________________________________________
(указываются реквизиты лицензии (временной лицензии) на осуществление
образовательной деятельности)
___________________________________________________________________________
(указывается полное и (в случае, если имеется) сокращенное
наименование, в том числе фирменное наименование лицензиата)
Организационно-правовая форма лицензиата ______________________________
Место нахождения лицензиата ___________________________________________
(указывается адрес места нахождения лицензиата)
Основной государственный регистрационный номер юридического лица (ОГРН)
_______________________________________________________________________
Идентификационный номер налогоплательщика _____________________________
Данные документа о постановке лицензиата на учет в налоговом органе
___________________________________________________________________________
(указываются код причины и дата постановки на учет лицензиата в
налоговом органе, реквизиты свидетельства о постановке на налоговый учет
лицензиата)