ПРИНЦИПЫ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИМ БОЛЬНЫМ С ПАТОЛОГИЕЙ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ПОЛОСТИ РТА
1. Ведение больных с патологией слизистой оболочки полости рта осуществляется в соответствии с методическими рекомендациями, разработанными во исполнение пункта 2 настоящего приказа.
2. При выявлении у больного патологии слизистой оболочки полости рта, подозрительной на злокачественное новообразование (далее - ЗНО), врач-стоматолог:
2.1. В день выявления направляет больного в первичный онкологический кабинет по месту жительства, при этом используется утвержденная приказом N 1030 Министерства здравоохранения СССР от 04.10.1980 унифицированная форма N 028у "направление на консультацию" (далее - форма N 028у) с указанием адреса и телефона территориально расположенного онкологического кабинета. С целью осуществления обратной связи указывается также контактный телефон ответственного лица, которое назначается в каждом лечебном учреждении. Регистрация больных, направленных в онкологические кабинеты, проводится ответственным лицом в журнале.
2.2. В день выявления посредством факсимильной связи (8 442) 58-27-89 направляет в организационно-методический отдел ГБУЗ "Волгоградский областной клинический онкологический диспансер N 1" извещение о больном с установленным впервые в жизни диагнозом злокачественного новообразования по форме N 090/У, утвержденной Минздравом Российской Федерации от 19 апреля 1999 года N 135, с отметкой Susp. (т.е. подозрение). В данном извещении заполняются графы 1 - 10, 13, 20 - 21, а также указывается факс учреждения.
3. При обращении больного в первичный онкологический кабинет с направлением от врача-стоматолога врач-онколог:
3.1. Направляет информацию о факте обращения данного больного в организационно-методический отдел ГБУЗ "Волгоградский областной клинический онкологический диспансер N 1".
3.2. По результатам обследования возвращает "направление на консультацию" - форму N 028у врачу-стоматологу посредством факсимильной связи и через больного.
4. Врачи организационно-методического отдела ГБУЗ "Волгоградский областной клинический онкологический диспансер N 1" проводят сверку посещения больных, обратившихся с направлениями от врача-стоматолога, с онкологами первичных онкологических кабинетов.
Результаты сверки ежемесячно, не позднее 5 числа следующего за отчетным месяца, направляются непосредственно в адрес учреждения, направившего пациента на консультацию, а также в организационно-методический отдел ГАУЗ "Волгоградская областная клиническая стоматологическая поликлиника". Сведения о больных, направленных врачом-стоматологом и не обратившихся в первичный онкологический кабинет в течение месяца, направляются в поликлинику по месту жительства и врачу-стоматологу.
Информация о запущенных случаях ЗНО незамедлительно направляется главному внештатному специалисту по стоматологии комитета здравоохранения Волгоградской области и в организационно-методический отдел ГАУЗ "Волгоградская областная клиническая стоматологическая поликлиника". Данные случаи подлежат обязательному клиническому разбору.
Участковый врач по месту жительства пациентов и врач-стоматолог в течение 3 дней с момента получения информации вызывают пациентов, не обратившихся в первичный онкологический кабинет, на прием и затем повторно направляют их в первичный онкологический кабинет.
5. Маршрутизация детей с заболеваниями слизистой оболочки полости рта, относящимися к предраковым заболеваниям, осуществляется следующим образом.
Дети с заболеваниями слизистой оболочки полости рта, относящимися к предраковым заболеваниям, в обязательном порядке направляются в детский онкогематологический центр ГБУЗ "Волгоградский областной клинический онкологический диспансер N 1" в случаях:
рецидива образования папиллом слизистой оболочки полости рта в течение года диспансерного наблюдения после удаления папилломы хирургическим путем;
выявления при стоматологическом осмотре единичных папиллом с локализацией в области миндалин и гортани;
ненаступления у детей, страдающих метеорологическим хейлитом, улучшения по истечении 2 месяцев устранения причинных факторов и консервативного лечения.
При выявлении в полости рта ребенка хронических афт ребенка с целью обследования необходимо направить к гастроэнтерологу по месту жительства с обязательным последующим диспансерным наблюдением.