Прошу _________________________________________________________________
указать суть просьбы (зарегистрировать, выдать талон (допуск),
снять с учета аттракционную технику)
________________________________________________________________________
указывается наименование аттракционной техники, марка
на основании следующих прилагаемых к заявлению документов: ___________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
Данные об аттракционной технике:
Наименование (вид) _______________________________________________________
Заводской номер __________________________ Год изготовления _________________
Паспорт (формуляр) серия ___________ N _____________________ кем выдан
_______________________________________________________, когда ____________
Местонахождение аттракционной техники ______________________________________
_________________________________________________________________________
Предприятие-изготовитель ___________________________________________________
(полное наименование, юридический адрес)
Оформление доверяется провести _____________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
__________________________________________________________________________
(наименование документа, удостоверяющего личность, серия,
номер, кем, когда выдан)
подпись лица, которого ___________________________________________ удостоверяем
Руководитель ______________________________________________________________
М.П.
"______" _________________ 201__ г.
Документы принял "____" ____________ 201___ г. ________________________
подпись