О СОВЕРШЕНСТВОВАНИИ ОРГАНИЗАЦИИ ВНУТРЕННЕГО КОНТРОЛЯ КАЧЕСТВА И БЕЗОПАСНОСТИ МЕДИЦИНСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ В МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЯХ КРАСНОДАРСКОГО КРАЯ (с изменениями на: 28.12.2015)

N п/п

Наименование индикаторов

Единица измерения

Планируемые показатели (целевые)

СКОРАЯ ПОМОЩЬ

1.

Своевременность выездов бригад по скорой помощи

минута

До 4 минут

2.

Совпадение диагноза врача СМП с диагнозом стационара (Удельный вес совпадений диагнозов в общем числе доставленных в стационар)

%

80,0

3.

Обеспеченность населения СМП (Число выездов бригад на среднегодовую численность населения на 1000)

%0

318

4.

Удельный вес успешных реанимаций (Число успешных реанимаций на общее число реанимаций, выполненных бригадами СМП)

%

4,0

5.

Доля выездов бригад СМП с временем доезда до больного до 20 минут (Число выездов бригад с временем доезда до 20 минут к общему числу выездов *100)

%

85,5

АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКАЯ СЛУЖБА

1. Показатели деятельности и результативности

1.1.

Выполнение муниципального плана-задания по посещениям (отношение фактического объема работы к плану-заданию)

%

98 - 100%

1.2.

Удельный вес посещений, выполненных с профилактической целью (Отношение числа посещений с профилактической целью к общему числу посещений в поликлинику)

%

Не менее 35%

1.3.

Выполнение плана диспансеризации определенных групп взрослого населения (удельный вес лиц, прошедших диспансеризацию от плана)

%

100%

1.4.

Охват диспансерным наблюдением на участке (от числа прикрепленного населения к участку)

%

40%

1.5.

Отсутствие необеспеченных рецептов свыше 10 дней

абс. ч.

0

1.6.

Доля больных с артериальной гипертензией, достигших целевого уровня артериального давления

%

40%

1.7.

Доля больных с ишемической болезнью сердца, достигших целевого уровня холестерина

%

25%

1.8.

Повторные вызовы СМП по поводу артериальной гипертензии

%

4,5%

1.9.

Выявляемость онкологических заболеваний на ранних стадиях

%

55,6% (2015)

1.10.

Охват профилактическими осмотрами декретированных групп детей (удельный вес детей, прошедших профилактические осмотры от плана)

%

100%

1.11.

Охват прикрепленного населения профилактическими прививками (отношение числа привитых к плану):

- против дифтерии (включая возрастные группы);

%

98 - 100%

- против гепатита В (в возрасте до 35 лет);

- против краснухи (женщин в возрасте до 25 лет);

- против гриппа

1.12.

Охват прикрепленного населения флюорографическим осмотром (отношение числа осмотренных к планируемому числу)

%

95%

1.13.

Доля прикрепленного детского населения, прошедшего целевые осмотры на туберкулез (отношение числа осмотренных к планируемому числу)

%

100%

1.14.

Удельный вес больных, имеющий гликозилированный гемоглобин не более 7,2%

%

40%

1.15.

Уровень госпитализации, связанный с декомпенсацией сахарного диабета (на 1000 нас.)

%0

83,3

1.16.

Удельный вес диспансерных больных охваченных школами пациентов (отношение числа диспансерных больных охваченных школами пациентов к общему числу диспансерных пациентов)

%

10%

1.17.

Смертность от сердечно-сосудистых заболеваний, в расчете на 100 тыс. всего населения

На 100 тыс. населения

685,0 (2015)

1.13.

Смертность от онкологических заболеваний (число умерших от новообразований к среднегодовой численности населения)

На 100 тысяч населения

199,2 (2015 год)

1.14.

Удельный вес случаев онкологических заболеваний видимых локализаций, выявленных в 3-4 стадиях, в % от общего количества случаев онкологических заболеваний видимых локализаций

%

22%

1.15.

Число обращений на СМП

Ед. объема на 1 жителя в год

0,014 (2015)

1.16.

Число обращений за неотложной помощью

Ед. объема на 1 жителя в год

0,5 (2015)

2. Показатели дефектов

2.1.

Материнская смертность

Каждый случай

2.2.

Смертность от сердечно-сосудистых заболеваний населения трудоспособного возраста

Каждый случай

2.3.

Количество больных с запущенными формами и посмертной диагностикой туберкулеза

Каждый случай

2.4.

Количество больных с запущенными онкозаболеваниями от всех впервые взятых на учет больных со злокачественными новообразованиями в отчетном году

%

До 19,5%

2.5.

Обоснованные жалобы населения

Каждый случай

Ведение электронного документооборота (электронная медицинская карта, паспорт прикрепленного населения)

Ведение

СТАЦИОНАРНАЯ ПОМОЩЬ

1. Показатели деятельности

1.1.

Количество врачей без действующего или с просроченным сертификатом специалиста

абс. число

0

1.2.

Количество среднего медицинского персонала без действующего или с просроченным сертификатом специалиста

абс. число

0

1.3.

Работа среднегодовой койки (число дней работы койки в году)

абс. число

331

1.4.

Оперативная активность (Удельный вес оперированных больных в числе госпитализированных в хирургическое отделение)

%

85%

1.5.

Госпитальная летальность (Удельный вес летальных случаев в числе госпитализированных больных)

%

Для многопрофильных стационаров плановой помощи населению - 2%

1.6.

Удельный вес случаев с осложнениями, возникшими во время или после оперативного вмешательства, в % от общего числа случаев, сопровождающихся оперативными вмешательствами (Удельный вес оперированных больных с осложненными операциями в общем числе оперированных больных)

%

5%

1.7.

Расхождение клинических и патолого-анатомических диагнозов (Удельный вес больных с расхождением диагноза в числе вскрытий)

%

15%

1.8.

Удовлетворенность пациентов качеством мед. помощи (Удельный вес числа больных, удовлетворенных помощью, в числе госпитализированных)

%

85%

1.9.

Количество вскрытий

на 100000 насел.

250

1.10.

Исследования операционного материала

на 100000 насел.

10000

1.11.

Исследования биопсийного материала

на 100000 насел.

500000

2. Показатели дефектов

2.1.

Досуточная летальность детей до 1 года

Каждый случай

2.2.

Незапланированный возврат в операционную

Каждый случай

0,1%

2.3.

Смертельные нераспознанные осложнения оперативного лечения

Каждый случай

2.4.

Летальный случай от ятрогенного заболевания

Каждый случай

2.5.

Материнская смерть

Каждый случай

2.6.

Жалобы пациентов обоснованные

Каждый случай

АКУШЕРСКО-ГИНЕКОЛОГИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ

1. Показатели деятельности

1.1.

Удельный вес неосложненных родов, в % от общего количества родов

%

52,9

1.2.

Удельный вес случаев с осложнениями, возникшими вследствие применения местной или общей анестезии, в % от общего числа случаев с применением анестезии

%

1.3.

Удельный вес кровотечений в родах и раннем послеродовом периоде, в % от общего количества родов

%

2,1

1.4.

Удельный вес осложнений у новорожденных, в % от общего количества новорожденных (родовая травма)

%

2,6

1.5.

Перинатальная смертность в расчете на 1000 родившихся живыми и мертвыми

% 0

7,7

1.6.

Мертворождаемость, в расчете на 1000 родившихся живыми и мертвыми

% 0

5,5

1.7.

Ранняя неонатальная смертность, в расчете на 1000 родившихся живыми

% 0

2,2

2. Показатели дефектов

2.1.

Материнская смерть

Каждый случай

7

2.2.

Внутрибольничные заражения

Каждый случай

0

2.3.

Незапланированный возврат в операционную

Каждый случай

0,1%

2.4.

Смертельные нераспознанные осложнения

Каждый случай

0

2.5.

Летальный случай от ятрогенного заболевания

Каждый случай

0

2.6.

Жалобы пациентов обоснованные

Каждый случай

0

ЖЕНСКАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ

1. Показатели деятельности

1.1.

Удельный вес раннего охвата беременных диспансерным наблюдением, в % от количества беременных, взятых на диспансерный учет

%

1.2.

Антенатальная смертность

%

1.3.

Удельный вес беременных с гестозами, в % от общего количества беременных

%

1.4.

Число абортов на 1000 женщин фертильного возраста

%

1.5.

Охват женщин фертильного возраста средствами контрацепции, в % от общего количества женщин фертильного возраста

%

2. Показатели дефектов

2.1.

Удельный вес врожденных аномалий развития, не выявленных во время беременности, в % от общего количества родильниц

Каждый случай

2.2.

Летальный случай от ятрогенного заболевания

Каждый случай

2.3.

Жалобы пациентов обоснованные

Каждый случай

ПСИХИАТРИЧЕСКИЙ ДИСПАНСЕР

1. Показатели деятельности

1.1.

Количество врачей без действующего или с просроченным сертификатом специалиста

абс. число

0

1.2.

Количество среднего медицинского персонала без действующего или с просроченным сертификатом специалиста

абс. число

0

1.3.

Работа среднегодовой койки (Число дней работы койки в году)

абс. число

348

1.4.

Средняя длительность лечения больного (Дни госпитализации 1 больного)

абс. число

60

1.5.

Госпитальная летальность (Удельный вес летальных случаев в числе госпитализированных больных)

%

0,8

1.6.

Повторные госпитализации в психиатрический стационар в течение года от общего числа госпитализаций в течение года (Число повторных госпитализаций к общему числу госпитализаций)

%

10,9

2. Показатели дефектов

2.1.

Число общественно-опасных действий (ООД) в связи с ухудшением психического состояния

Каждый случай

0

2.2.

Жалобы пациентов обоснованные

Каждый случай

0

2.3.

Расхождение клинических и патолого-анатомических диагнозов

Каждый случай

0

ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГИЧЕСКИЙ ДИСПАНСЕР

1. Показатели деятельности

1.1.

Количество врачей без действующего или с просроченным сертификатом специалиста

абс. число

0

1.2.

Количество среднего медицинского персонала без действующего или с просроченным сертификатом специалиста

абс. число

0

1.3.

Работа среднегодовой койки (Число дней работы койки в году)

УБРАТЬ

1.4.

Заболеваемость сифилисом на 100 тыс. населения

на 100 тыс. населения

Менее 5%

1.5.

Заболеваемость гонореей на 100 тыс. населения

на 100 тыс. населения

Менее 5%

1.6.

Случаи врожденного сифилиса

абс. ч.

0

1.7.

Удовлетворенность пациентов качеством мед. помощи (Удельный вес числа больных, удовлетворенных помощью, в числе госпитализированных)

%

50%

2. Показатели дефектов

2.1.

Летальный случай от ятрогенного заболевания

Каждый случай

2.2.

Обоснованные жалобы

Каждый случай

ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНЫЙ ДИСПАНСЕР

1. Показатели деятельности

1.1.

Количество врачей без действующего или с просроченным сертификатом специалиста

Абс. число

0 (отсутствие)

1.2.

Количество среднего медицинского персонала без действующего или с просроченным сертификатом специалиста

Абс. число

0 (отсутствие) <*>

1.3.

Работа среднегодовой койки (Число дней работы койки в году)

Абс. число

338 дней

1.4.

Средняя длительность лечения больного (Дни госпитализации 1 больного)

Абс. число

93,8 дней

1.5.

Клиническое излечение (Число перевед. из активных групп в неактивную 3 гр. ДУ)

%

- <**>

1.6.

Абациллирование (Число перевода из 3 гр. ДУ от числа состоящих на учете больных с ВК + в 1 - 2 гр. ДУ на начало года)

%

44,5% <***> (на 2016 год)

1.7.

Удовлетворенность пациентов качеством мед. помощи (Удельный вес числа больных, удовлетворенных помощью, в числе госпитализированных)

%

не менее 50% госпитализированных

2. Показатели дефектов

2.1.

Число больных, прервавших лечение от состоящих в I гр. ДУ

Каждый случай

не более 6,4% впервые выявленных больных туберкулезом, от зарегистрированных для лечения, за соответствующий период в предыдущем году.****

2.2.

Летальный случай от ятрогенного заболевания

Каждый случай

0 (отсутствие)

2.3.

Жалобы пациентов обоснованные

Каждый случай

0 (отсутствие)

ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ ДИСПАНСЕР

1. Показатели деятельности

1.1.

Количество врачей без действующего или с просроченным сертификатом специалиста

Абс. число

0

1.2.

Количество среднего медицинского персонала без действующего или с просроченным сертификатом специалиста

Абс. число

0

1.3.

Работа среднегодовой койки (Число дней работы койки в году)

Абс. число

331

1.4.

Средняя длительность лечения больного (Дни госпитализации 1 больного)

Абс. число

8

1.5.

Оперативная активность

%

97,0

1.6.

Послеоперационные осложнения

%

0,6

1.7.

Дооперационный койко-день у плановых больных (к-д)

Койко-день

1,5

1.8.

Летальность общая

%

0,5

1.9.

Летальность послеоперационная

%

0,3

1.10.

Расхождение клинического и патологоанатомического диагнозов

%

0,5

1.11.

Удовлетворенность пациентов качеством мед. помощи (Удельный вес числа больных, удовлетворенных помощью, в числе госпитализированных)

%

97

2. Показатели дефектов

2.1.

Внутрибольничная инфекция

Каждый случай

Не более 3-х случаев в год

2.2.

Летальный случай от ятрогенного заболевания

Каждый случай

0

2.3.

Жалобы пациентов обоснованные

Каждый случай

0

НАРКОЛОГИЧЕСКИЙ ДИСПАНСЕР

1. Показатели деятельности

1.1.

Количество врачей без действующего или с просроченным сертификатом специалиста

Абс. число

0

1.2.

Количество среднего медицинского персонала без действующего или с просроченным сертификатом специалиста

Абс. число

0

1.3.

Работа среднегодовой койки (Число дней работы койки в году)

Абс. число

310

1.4.

Средняя длительность лечения больного (Дни госпитализации 1 больного)

Абс. число

18,5

1.5.

Госпитальная летальность (Удельный вес летальных случаев в числе госпитализированных больных)

%

0,2

1.6.

Летальность вследствие суицидов

%

0

1.7.

Доля больных, находящаяся в ремиссии от 1 года и более, в т.ч.

%

14,5

больных алкоголизмом

19,0

больных наркоманией

17,0

2. Показатели дефектов

2.1.

Поздняя госпитализация, приведшая к осложнениям

Каждый случай

0

2.2.

Жалобы пациентов обоснованные

Каждый случай

0

2.3.

Расхождение диагноза врача поликлиники с диагнозом врача стационара

Каждый случай

0

СТОМАТОЛОГИЧЕСКАЯ ПОЛИКЛИНИКА

1. Показатели деятельности

1

Выполнение государственного задания (ОМС, бюджет)

%

100

2

Процент выполнения плана по внебюджетной деятельности

%

100

3

Количество УЕТ на 1 врача в смену

25-50

4

Количество посещения на 1 врача в смену

абс. ч.

4-12

- в т.ч. первичных

абс. ч.

1-5

5

Количество удаленных зубов на 1 врача в смену

абс. ч.

6-20

6

Количество пломб на 1 врача в смену

абс. ч.

4-10

7

Средние сроки изготовления зубных протезов:

- несъемные протезы

дни

5-15

- съемные протезы

дни

14-30

8

Количество проведенных экспертиз от пролеченных больных в рамках мониторинга качества медицинской помощи

%

5-20

9

Итоговая оценка качества медицинской помощи в рамках мониторинга качества медицинской помощи (Уровень качества лечения УКЛ).

Ед.

1,0 - 0,8 - качественная мед. помощь;
0,7 - 0,6 - качественная, но с дефектами;
0,5 - 0 - некачественная.

2. Показатели дефектов

2.1.

Внутрибольничная инфекция

Каждый случай

0

2.2.

Летальный случай от ятрогенного заболевания

Каждый случай

0

2.3.

Жалобы пациентов обоснованные

Каждый случай

0

ЦЕНТР ПО ПРОФИЛАКТИКЕ И БОРЬБЕ СО СПИД

1. Показатели деятельности

1.1.

Полнота охвата диспансеризацией ВИЧ-инфицированных

%

72,2% (2015)

1.2.

Охват специфическим лечением от числа лиц, состоящих на учете

%

29,3% (2015)

2. Показатели дефектов

2.1.

Жалобы пациентов обоснованные

Каждый случай