1. Сведения о субъекте малого и среднего предпринимательства: | |
1.1. Для юридического лица: | |
Полное и сокращенное наименование юридического лица: | |
Предыдущие полные и сокращенные наименования юридического лица с указанием даты переименования и подтверждением правопреемственности | |
Учредители (перечислить наименования и организационно-правовую форму всех учредителей, с указанием доли в уставном капитале) (на основании учредительных документов) | |
1.2. Для индивидуального предпринимателя: | |
Ф.И.О. (полностью) индивидуального предпринимателя | |
Регистрационные данные: | |
Срок деятельности индивидуального предпринимателя | |
2. ИНН, КПП, ОГРН, ОКПО | |
3. Юридический адрес: | |
4. Фактический адрес: | |
5. Руководитель | |
6. Банковские реквизиты (может быть несколько): | |
6.1. Наименование обслуживающего банка | |
6.2. Расчетный счет | |
6.3. Корреспондентский счет | |
6.4. Код БИК | |
7. Наименование основного вида деятельности (код ОКВЭД с расшифровкой) | |
8. Статус предприятия | |
9. Система налогообложения | |
10. Наличие ограничений для оказания государственной поддержки (в соответствии с п. 1.2.3 административного регламента) указать | |
11. Сумма перечисленных налогов и иных обязательных платежей в соответствии с применяемой системой налогообложения, в том числе перечисленных налогов в бюджет Ставропольского края и бюджет соответствующего муниципального образования, в году, предшествующем году подачи заявления на конкурсный отбор (если срок деятельности юридического лица или индивидуального предпринимателя от одного года и более) (руб.) | |
12. Наименование проекта, место его реализации | |
13. Площадь собственных, арендованных или переданных в безвозмездное пользование помещений для размещения оборудования | |
14. Наименование приобретаемого оборудования | |
15. Количество квалифицированных кадров в штате, соответствующих требованиям, установленным подпунктами 4 и 5 пункта 1.2.2 административного регламента | |
16. Количество договоров о сотрудничестве с образовательными организациями Ставропольского края | |
17. Уровень среднемесячной заработной платы всех работников, состоящих в трудовых отношениях с субъектом малого и среднего предпринимательства, к среднеотраслевой заработной плате для малых и средних предприятий в Ставропольском крае по данным Территориального органа Федеральной службы государственной статистики по Ставропольскому краю за предыдущий отчетный год | |
18. Количество планируемых к созданию дополнительных рабочих мест в ходе реализации проекта | |
19. Доля собственных средств субъекта малого и среднего предпринимательства в общем объеме средств, привлекаемых для реализации проекта |
Заявитель несет ответственность за достоверность представляемых сведений и документов в соответствии с законодательством Российской Федерации.
Приложение:
1) направления расходования субсидии;
2) информация о планируемых результатах деятельности центра в соответствии с формой, устанавливаемой Министерством экономического развития Российской Федерации;
3) отчет о деятельности центра за предыдущий год следующего содержания: основные результаты деятельности, информация о реализации мероприятий и проектов, достигнутые значения показателей эффективности деятельности в соответствии с формой, устанавливаемой Министерством экономического развития Российской Федерации;
4) выписка из расчетного счета Заявителя, подтверждающая наличие у Заявителя необходимых финансовых средств для обеспечения условий софинансирования им затрат в размере не менее 5 процентов от суммы запрашиваемой субсидии на момент представления документов.
Достоверность представленных сведений и документов гарантирую.
Согласен на обработку представляемых мною персональных данных в целях предоставления субсидии.
Согласен на осуществление министерством экономического развития Ставропольского края и органами государственного финансового контроля проверок соблюдения условий, целей и порядка предоставления субсидии.
_______________________________ ___________ _____________________________
должность руководителя (подпись) (расшифровка подписи)
юридического лица,
Ф.И.О. индивидуального
предпринимателя
М.П.