Недействующий

О РЕАЛИЗАЦИИ ВЕДОМСТВЕННОЙ ЦЕЛЕВОЙ ПРОГРАММЫ "РАЗВИТИЕ МАЛЫХ ФОРМ ХОЗЯЙСТВОВАНИЯ В АГРОПРОМЫШЛЕННОМ КОМПЛЕКСЕ УДМУРТСКОЙ РЕСПУБЛИКИ НА 2010 - 2012 ГОДЫ" (с изменениями на: 27.08.2012)

Приложение 1
к Положению
о предоставлении в 2012 году
начинающим фермерам грантов
на создание и развитие
крестьянского (фермерского)
хозяйства


В конкурсную комиссию по отбору

     крестьянских (фермерских) хозяйств

     в целях реализации мероприятий

     ведомственной целевой программы

     "Развитие малых форм хозяйствования

     в агропромышленном комплексе Удмуртской

     Республики на 2010 - 2012 годы"


Заявка на участие в конкурсе

     1. Данные крестьянского (фермерского) хозяйства

┌════┬═════════════════┬══════════════════════════════════════════════════‰
│1.1 │Фамилия          │                                                  │
├════┼═════════════════┼══════════════════════════════════════════════════┤
│1.2 │Имя              │                                                  │
├════┼═════════════════┼══════════════════════════════════════════════════┤
│1.3 │Отчество         │                                                  │
├════┼═════════════════┼══┬══┬══┬══┬══┬══┬══┬══┬══┬══┬══┬══┬══┬══┬══┬══┬══┤
│1.4 │ОГРНИП           │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │
├════┼═════════════════┼══┴══┴══┴══┴══┴══┴══┴══┴══┴══┴══┴══┴══┴══┴══┴══┴══┤
│1.5 │Дата регистрации │                                                  │
├════┼═════════════════┼══┬══┬══┬══┬══┬══┬══┬══┬══┬══┬══┬══┬══════════════…
│1.6 │ИНН              │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │
├════┼═════════════════┼══┼══┼══┼══┼══┼══┼══┼══┴══┴══┴══┴══…
│1.7 │Основной код     │  │  │  │  │  │  │  │
│    │по ОКВЭД         │  │  │  │  │  │  │  │
└════┴═════════════════┴══┴══┴══┴══┴══┴══┴══…


     2. Пол (нужное отметить знаком - V)

┌══‰             ┌══‰
│  │ Муж.        │  │ Жен.
└══…             └══…


     3. Сведения о рождении

┌════┬══════════════════════┬═════════════════════════════════════════════‰
│3.1 │Дата рождения         │                                             │
├════┼══════════════════════┼═════════════════════════════════════════════┤
│3.2 │Место рождения        │                                             │
└════┴══════════════════════┴═════════════════════════════════════════════…


     4. Гражданство (нужное отметить знаком - V)

┌══‰                 ┌══‰                        ┌══‰
│  │ Гражданин РФ    │  │ Иностранный гражданин  │  │ Лицо без гражданства
└══…                 └══…                        └══…


     5. Место жительства в Российской Федерации

┌════┬══════════════════════════┬═════════════════════════════════════════‰
│5.1 │Почтовый индекс           │                                         │
├════┼══════════════════════════┼═════════════════════════════════════════┤
│5.2 │Субъект РФ                │                                         │
├════┼══════════════════════════┼═════════════════════════════════════════┤
│5.3 │Район                     │                                         │
├════┼══════════════════════════┼═════════════════════════════════════════┤
│5.4 │Город                     │                                         │
├════┼══════════════════════════┼═════════════════════════════════════════┤
│5.5 │Населенный пункт          │                                         │
├════┼══════════════════════════┼═════════════════════════════════════════┤
│5.6 │Улица                     │                                         │
├════┼══════════════════════════┼═════════════════════════════════════════┤
│5.7 │Номер дома (владение)     │                                         │
├════┼══════════════════════════┼═════════════════════════════════════════┤
│5.8 │Корпус (строение)         │                                         │
├════┼══════════════════════════┼═════════════════════════════════════════┤
│5.9 │Квартира (офис)           │                                         │
└════┴══════════════════════════┴═════════════════════════════════════════…

┌════┬═════════════════════════════════┬══════════════════════════════════‰
│ 6  │Контактные телефоны              │                                  │
├════┼═════════════════════════════════┼══════════════════════════════════┤
│    │Электронный адрес (если есть)    │                                  │
└════┴═════════════════════════════════┴══════════════════════════════════…


     7. Данные документа, удостоверяющего личность

┌════┬════════════════════════════════════════════┬═══════════════════════‰
│7.1 │Вид документа, удостоверяющего личность     │                       │
├════┼═════════════════════┬════┬═════════════════┼════┬══════════════════┤
│7.2 │Серия                │7.5 │Номер            │7.6 │Дата выдачи       │
├════┼═════════════════════┼════┴═════════════════┴════┴══════════════════┤
│7.3 │Кем выдан            │                                              │
├════┼═════════════════════┼══════════════════════┬═══════════════════════┤
│7.4 │Код подразделения    │                      │                       │
└════┴═════════════════════┴══════════════════════┴═══════════════════════…

┌════┬═════════════════════════════════════════════════════════════‰  ┌═══‰
│8   │Количество совместно проживающих членов семьи, включая       │  │   │
│    │заявителя                                                    │  │   │
└════┴═════════════════════════════════════════════════════════════…  └═══…

┌════┬═════════════════════════════════════════════════════════════‰  ┌═══‰
│9   │Количество членов крестьянского хозяйства, включая заявителя │  │   │
└════┴═════════════════════════════════════════════════════════════…  └═══…

┌════┬═════════════════════════════════════════════════════════════‰  ┌═══‰
│10  │До регистрации в качестве индивидуального предпринимателя    │  │   │
│    │заявитель осуществлял ведение личного подсобного             │  │   │
│    │хозяйства (отметить Да/Нет)                                  │  │   │
└════┴═════════════════════════════════════════════════════════════…  └═══…

┌════┬═════════════════════════════════════════════════════════════‰  ┌═══‰
│11  │Средняя численность работников заявителя за предшествующий   │  │   │
│    │календарный год <1>                                          │  │   │
└════┴═════════════════════════════════════════════════════════════…  └═══…

┌════┬═════════════════════════════════════════════════════════════‰  ┌═══‰
│12  │Численность работников заявителя на момент подачи заявки     │  │   │
└════┴═════════════════════════════════════════════════════════════…  └═══…

┌════┬═══════════════════════════════════════════════‰  ┌════════════‰
│13  │Среднемесячная заработная плата в крестьянском │  │            │ руб.
│    │хозяйстве на момент подачи заявки              │  │            │
└════┴═══════════════════════════════════════════════…  └════════════…