МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ УДМУРТСКОЙ РЕСПУБЛИКИ

ПРИКАЗ

от 6 апреля 2010 года N 185

ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПОСТРАДАВШИМ С СОЧЕТАННЫМИ, МНОЖЕСТВЕННЫМИ И ТЯЖЕЛЫМИ ИЗОЛИРОВАННЫМИ ТРАВМАМИ

(в редакции приказа Минздрава Удмуртской Республики от 15.06.2010 N 329)

      Зарегистрировано в Управлении Минюста РФ по УР 20 апреля 2010 года N RU18000201000164

В целях совершенствования организации и повышения качества медицинской помощи пострадавшим с травмами на территории Удмуртской Республики и в соответствии с приказом МЗ СР РФ от 15.12.2009 N 991н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком" приказываю:

1. Утвердить Порядок организации оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественными и тяжелыми изолированными травмами на территории Удмуртской Республики (далее - Порядок) в соответствии с приложением.

2. Рекомендовать главным врачам ГУЗ "1 РКБ МЗ УР", ГУЗ "РДКБ МЗ УР", начальникам Управлений здравоохранения Администраций г.г. Ижевска, Глазова, Сарапула, Воткинска и Воткинского района, главным врачам муниципальных учреждений здравоохранения организовать оказание медицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественными и тяжелыми изолированными травмами в соответствии с Порядком, утвержденным настоящим приказом.

3. Главному врачу ГУЗ "1 РКБ МЗ УР" Н.А. Михайловой:

3.1. Организовать оказание медицинской помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях (далее - ДТП) на участке федеральной автомобильной дороги М-7 - подъезды к городам Ижевск - Пермь в соответствии с Порядком, утвержденным настоящим приказом;

3.2. Внести соответствующие изменения в штатное расписание учреждения и представить на согласование в Министерство здравоохранения Удмуртской Республики к 12.04.2010;

3.3. Принять меры по подготовке кадров и укомплектованию штатных должностей врачей анестезиологов-реаниматологов, хирургов, нейрохирургов, травматологов-ортопедов, лучевой, функциональной и лабораторной диагностики для оказания медицинской помощи пациентам с травмами, в том числе пострадавшим в ДТП в круглосуточном режиме;

3.4. Осуществлять контроль за эффективным использованием оборудования, закупленного за счет средств федерального бюджета и бюджета Удмуртской Республики для оказания помощи пострадавшим в ДТП.

3.5. Представить в Министерство здравоохранения Удмуртской Республики для согласования порядок направления пациентов в нейрохирургическое отделение ГУЗ "Первая республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Удмуртской Республики" в срок до 16.06.2010.

(п. 3.5 введен приказом Минздрава Удмуртской Республики от 15.06.2010 N 329)

4. Рекомендовать главным врачам МУЗ "Алнашская ЦРБ", МУЗ "Можгинская ЦРБ", МУЗ "Малопургинская ЦРБ", МУЗ "Якшур-Бодьинская ЦРБ", МУЗ "Игринская ЦРБ", МУЗ "Дебесская ЦРБ":

4.1. Организовать оказание медицинской помощи пострадавшим в ДТП на участке федеральной автомобильной дороги М-7 - подъезды к городам Ижевск - Пермь в соответствии с Порядком, утвержденным настоящим приказом, с 12.04.2010;

4.2. Внести соответствующие изменения в штатное расписание в пределах утвержденной общей штатной численности по учреждениям;

4.3. Принять меры по подготовке кадров и укомплектованию штатных должностей врачей анестезиологов-реаниматологов, хирургов, травматологов-ортопедов, лучевой, функциональной и лабораторной диагностики для оказания помощи с травмами, в том числе пострадавшим в ДТП в круглосуточном режиме;

4.4. Осуществлять контроль за эффективным использованием оборудования, закупленного за счет средств федерального бюджета и бюджета Удмуртской Республики для оказания помощи пострадавшим в ДТП;

4.5. Обеспечить контроль за эффективным использованием санитарного автотранспорта, поставленного за счет средств федерального бюджета, для оказания помощи пострадавшим в ДТП на догоспитальном этапе и транспортировки в соответствии с Порядком, утвержденным настоящим приказом;

4.6. Обеспечить раннее восстановительное лечение пострадавших в ДТП.

5. Рекомендовать начальнику Управления здравоохранения Администрации г. Ижевска А.В. Воздвиженскому:

5.1. Обеспечить контроль за организацией и качеством оказания медицинской помощи в муниципальных учреждениях здравоохранения г. Ижевска пострадавшим с сочетанными, множественными и тяжелыми изолированными травмами, в том числе в ДТП;

5.2. Принять меры по подготовке медицинских кадров МУЗ "ССМП" по вопросам оказания помощи пострадавшим в ДТП;

5.3. Обеспечить контроль за эффективным использованием санитарного автотранспорта, поставленного за счет средств федерального бюджета, для оказания помощи пострадавшим в ДТП на догоспитальном этапе и транспортировки в соответствии с Порядком, утвержденным настоящим приказом;

5.4. Организовать транспортировку пострадавших в ДТП в соответствии с Порядком, утвержденным настоящим приказом.

6. Главным внештатным специалистам-экспертам МЗ УР Кобелеву А.В., Ковалеву К.И., Максимову В.В., Фирулеву Л.В., Тверитневу П.М., Пинегину А.С.:

6.1. Организовать проведение постоянно действующих семинаров для соответствующих специалистов по совершенствованию оказания помощи пострадавшим в ДТП;

6.2. Продолжить проведение учебных тренировок по оказанию помощи пострадавшим в ДТП с участием специалистов МЧС и дорожно-патрульной службы республики;

6.3. Проводить экспертные оценки качества оказания медицинской помощи пострадавшим в ДТП в ежемесячном режиме.

7. Считать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения Удмуртской Республики от 31.03.2009 N 189 "О мерах по совершенствованию организации и повышению качества медицинской помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях, в том числе на участке федеральной автомобильной дороги М-7 - подъезды к городам Ижевск, Пермь на территории Удмуртской Республики".

8. Контроль за исполнением приказа возложить на заместителя министра Т.Ю. Демину.

Министр
В.М.МУЗЛОВ

Приложение
к приказу
МЗ Удмуртской Республики от 6 апреля 2010 года N 185

ПОРЯДОК ОРГАНИЗАЦИИ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПОСТРАДАВШИМ С СОЧЕТАННЫМИ, МНОЖЕСТВЕННЫМИ И ТЯЖЕЛЫМИ ИЗОЛИРОВАННЫМИ ТРАВМАМИ

(в ред. приказа Минздрава Удмуртской Республики от 15.06.2010 N 329)

1. Настоящий Порядок регулирует вопросы организации оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественными и тяжелыми изолированными травмами в учреждениях здравоохранения (далее - ЛПУ).

2. Медицинская помощь пострадавшим с сочетанными, множественными и тяжелыми изолированными травмами оказывается в рамках:

- скорой медицинской помощи (в том числе специализированной санитарно-авиационной);

- первичной медико-санитарной помощи;

- специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи.

3. Скорая медицинская помощь пострадавшим с сочетанными, множественными и тяжелыми изолированными травмами на догоспитальном этапе осуществляется преимущественно реанимационными бригадами скорой медицинской помощи, в том числе врачебными и фельдшерскими бригадами.

4. При оказании медицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественными и тяжелыми изолированными травмами реанимационные бригады скорой медицинской помощи используют автомобили скорой медицинской помощи, оснащенные в соответствии со стандартом оснащения.

5. Поводом к выезду реанимационной бригады скорой медицинской помощи (первичный вызов) являются:

- дорожно-транспортные происшествия;

- падения с высоты;

- огнестрельная и взрывная травма;

- тяжелая производственная травма;

- ножевые ранения;

- электротравма;

- тяжелые термические поражения;

- массовые несчастные случаи;

- механическая асфиксия.

6. Оказание скорой медицинской помощи на догоспитальном этапе пострадавшим с сочетанными, множественными и тяжелыми изолированными травмами при чрезвычайных ситуациях, одновременном поступлении нескольких вызовов, использовании бригады скорой медицинской помощи анестезиологии-реанимации для обслуживания другого вызова может осуществляться силами линейных бригад скорой медицинской помощи.

7. Оказание медицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком, на этапах оказания скорой медицинской помощи осуществляется в соответствии с установленными стандартами медицинской помощи.

8. При осмотре пострадавшего (пострадавших) оценивается: тяжесть повреждений, их локализация, сочетанность. В первую очередь помощь оказывается более тяжелым пострадавшим. Очередность лечебных мероприятий зависит от превалирующего синдрома и заключается в остановке наружного кровотечения, восстановлении проходимости верхних дыхательных путей, обезболивания, иммобилизации поврежденных сегментов, обеспечении сосудистого доступа, инфузионной терапии и т.д.

9. Время от начала оказания медицинской помощи до транспортировки в стационар должно быть минимальным. При необходимости транспортировка осуществляется в сопровождении экипажа ГИБДД.

10. Одновременно фельдшер (врач) бригады СМП по телефону информирует лечебное учреждение о транспортировке пострадавшего.

11. Бригады скорой медицинской помощи доставляют пострадавших с сочетанными, множественными и тяжелыми изолированными травмами в ЛПУ (приложение 1), оказывающие медицинскую помощь, в которых круглосуточно функционируют:

- приемное отделение (отделение скорой медицинской помощи стационара);

- операционное отделение для противошоковых мероприятий (противошоковая операционная);

- отделение реанимации и интенсивной терапии;

- отделение лучевой диагностики, включающее ультразвуковую и рентгеновскую диагностику, в том числе компьютерную томографию;

- отделение (кабинет) переливания крови;

- клинико-диагностическая лаборатория;

- хирургическое отделение.

12. При невозможности оказания эффективной медицинской помощи, в т.ч. при возникновении осложнений, в учреждениях, указанных в пункте 11 настоящего Порядка, а также при отсутствии медицинских противопоказаний для транспортировки, пострадавшие с сочетанными множественными и тяжелыми изолированными травмами доставляются и переводятся после консультации в МУЗ и ГУЗ г. Ижевска по доминирующему повреждению (приложение 2), круглосуточно оказывающие специализированную медицинскую помощь:

- отделение гнойно-колопроктологическое (ГУЗ "1 РКБ МЗ УР");

- отделение урологии (ГУЗ "1 РКБ МЗ УР");

- отделение челюстно-лицевой хирургии (ГУЗ "1 РКБ МЗ УР");

- отделение травматологии (ГУЗ "1 РКБ МЗ УР");

- отделение сосудистой хирургии (ГУЗ "1 РКБ МЗ УР");

- ожоговое отделение (ГУЗ "1 РКБ МЗ УР");

- хирургическое отделение (ГУЗ "1 РКБ МЗ УР");

- нейрохирургическое отделение (МУЗ ГКБ N 7, ГУЗ "1 РКБ МЗ УР");

- отделение торакальной хирургии (МУЗ МСЧ N 3).

13. Перевод в организации, оказывающие медицинскую помощь, указанные в пункте 12 настоящего Порядка, пострадавших с сочетанными, множественными и тяжелыми изолированными травмами осуществляется с использованием автомобилей скорой медицинской помощи станций (отделений) СМП, РЦЭМП ГУЗ "1 РКБ МЗ УР".

14. Оснащение структурных подразделений организаций, оказывающих медицинскую помощь пострадавшим с сочетанными, множественными и тяжелыми изолированными травмами, осуществляется в зависимости от профиля отделений: лучевой диагностики, абдоминальной хирургии, торакальной хирургии, сердечно-сосудистой хирургии, нейрохирургии и других профильных хирургических отделений, а также в соответствии с рекомендуемым дополнительным оснащением операционного отделения для противошоковых мероприятий (противошоковая операционная) (приложение 3).

15. Лечебно-диагностические мероприятия при нейротравме осуществляются в соответствии с рекомендуемым алгоритмом лечебно-диагностических мероприятий пострадавшим с изолированной и сочетанной нейротравмой (приложение 4).

Приложение 1
к Порядку
организации оказания
медицинской помощи пострадавшим
с сочетанными, множественными
и тяжелыми изолированными травмами

МАРШРУТЫ ДОСТАВКИ ПОСТРАДАВШИХ С МЕСТА ПРОИСШЕСТВИЯ С СОЧЕТАННЫМИ, МНОЖЕСТВЕННЫМИ И ТЯЖЕЛЫМИ ИЗОЛИРОВАННЫМИ ТРАВМАМИ НА ТЕРРИТОРИИ УДМУРТСКОЙ РЕСПУБЛИКИ