АКТ проверки технического состояния машин и оборудования на предприятиях АПК
"__" ___________ 200_ г. Место составления Акта ___________________________
(населенный пункт (объект),
наименование)
Наименование и адрес проверенного юридического лица _______________________
___________________________________________________________________________
Основание, по которому проводится мероприятие по контролю _________________
___________________________________________________________________________
(дата и номер распоряжения, приказа)
Наименование органа государственного контроля (надзора): Государственная
инспекция по надзору за техническим состоянием самоходных машин и других
видов техники в Удмуртской Республике.
Лица (лицо), проводившие мероприятия по контролю: главный государственный
инженер-инспектор по ____________________ району __________________________
(Ф.И.О.)
Представитель проверяемого юридического лица (или Ф.И.О. индивидуального
предпринимателя), присутствующий при проведении мероприятий по контролю ___
___________________________________________________________________________
(должность, Ф.И.О. полностью)
Дата ___________ время ___________ Место проведения мероприятий по контролю
(объект надзора) __________________________________________________________
(ферма, мастерская, машинный двор и т.п.)
Ф.И.О. и должность руководителя _________________________ тел. ____________
Ф.И.О. гл. инженера _______________________________________________________
Результаты проверки машин и оборудования на объекте: