На бланке организации (для юридических лиц)
Министру культуры, печати
и информации
Удмуртской Республики
от _______________________________,
(Ф.И.О. заявителя, наименование
организации)
проживающего(ей) по адресу (для
физического лица): ________________
телефон ___________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
"__" __________ 20__ г.
В связи с _____________________________________________________________
(указать причину, вызвавшую необходимость в данной справке)
прошу Вас предоставить информацию о
__________________________________________________________________________,
(наименование объекта культурного наследия)
расположенного по адресу: _________________________________________________
___________________________________________________________________________
(адрес местонахождения памятника)
(подпись) (Ф.И.О.)