Действующий

Об утверждении Административного регламента Комитета по делам архивов при Правительстве Удмуртской Республики по предоставлению государственной услуги "Предоставление гражданам и организациям архивной информации и копий архивных документов" (с изменениями на 16 мая 2022 года)



Приложение 14
к Административному регламенту



Анкета-заявление для получения копии архивного документа


Обязательные поля анкеты выделены знаком*


Информация о персональных данных хранится и обрабатывается с соблюдением требований российского законодательства о персональных данных. Заполняя данную анкету, Вы даете согласие на обработку персональных данных.


Сведения о заявителе:

Фамилия, имя, отчество заявителя или название организации: <*>

укажите свои фамилию, имя, отчество в именительном падеже (название организации, если Вы представляете юридическое лицо)

Полный почтовый адрес: <*>

укажите Ваш полный почтовый

адрес (или адрес организации) с указанием индекса, телефона

E-mail:


Информация о документе, копия которого запрашивается:

Вид документа: <*>

     (решение, постановление,

договор, акт, свидетельство, корешок ордера, др.)

Автор документа: <*>

     (название организации (органа), издавшей документ)

Дата и номер документа: <*>

     (если не располагаете точными сведениями, укажите примерную дату)

Сведения о запрашиваемой информации: <*>

Дополнительные сведения:

любые дополнительные сведения, которые могут помочь поиску


Дата, подпись.