________________________________________________
(указать вид деятельности)
по решению суда об административном приостановлении
деятельности лицензиата
В соответствии со ст. 20 Федерального закона от 4 мая 2011 года N 99-ФЗ
"О лицензировании отдельных видов деятельности", Указом Президента Удмуртской Республики от 6
декабря 2010 г. N 212 "Об исполнительном органе государственной власти,
уполномоченном на осуществление регионального государственного контроля
(надзора) в области охраны здоровья граждан", вступившим в законную силу
решением суда о назначении административного наказания в виде
административного приостановления деятельности лицензиата от
"__" ___________ 20 года N ___ и приказом УЛМД Удмуртской Республики от "__" ___________ 20__ г.
N _____ приостановить с "__" ________________ 20__ г. действие лицензии на
осуществление _____________________________________________________________
(указать вид деятельности)
N __________ дата регистрации лицензии ___________________, предоставленной
___________________________________________________________________________
(наименование лицензирующего органа)
Наименование юридического лица (ФИО индивидуального предпринимателя, данные
документа, удостоверяющего личность индивидуального предпринимателя):
___________________________________________________________________________
Адрес места нахождения юридического лица (место жительства индивидуального
предпринимателя):
___________________________________________________________________________
ИНН _______________________________________________________________________
ОГРН ______________________________________________________________________
Адрес(а) места прекращения осуществления __________________________________
(указать вид деятельности)
выполняемых работ, оказываемых услуг, составляющих деятельность (в
отношении которых выносилось решение о назначении административного
наказания в виде административного приостановления деятельности
лицензиата): ______________________________________________________________