(в редакции приказа УЛМД Удмуртской Республики от 02.07.2015 N 60)
Опись документов, представленных соискателем лицензии для получения лицензии на осуществление фармацевтической деятельности
Настоящим удостоверяется, что соискатель лицензии _____________________
(наименование
_______________________________ представил в Управление по лицензированию
соискателя лицензии)
медицинской и фармацевтической деятельности при Правительстве Удмуртской
Республики нижеследующие документы для предоставления лицензии на
осуществление фармацевтической деятельности:
N п/п | Наименование документа | Кол-во листов |
1 | Заявление о предоставлении лицензии <*> | |
2 | Копии документов, подтверждающих наличие у соискателя лицензии на праве собственности или на ином законном основании необходимых для осуществления фармацевтической деятельности помещений, соответствующих установленным требованиям, права на которые не зарегистрированы в Едином государственном реестре прав на недвижимое имущество и сделок с ним <*> | |
3 | Копии документов, подтверждающих наличие у соискателя лицензии на праве собственности или на ином законном основании необходимых для осуществления фармацевтической деятельности помещений (на объекты недвижимости, права на которые зарегистрированы в Едином государственном реестре прав на недвижимое имущество и сделок с ним) <**> | |
4 | Копии документов, подтверждающих наличие у соискателя лицензии на праве собственности или на ином законном основании необходимого для осуществления фармацевтической деятельности оборудования <*> | |
5 | Копия санитарно-эпидемиологического заключения о соответствии помещений требованиям санитарных правил, выданного в установленном порядке <**> | |
6 | Копии документов о высшем или среднем фармацевтическом образовании и сертификатов специалистов - для осуществления фармацевтической деятельности в сфере обращения лекарственных средств для медицинского применения <*> | |
7 | Копии документов о дополнительном профессиональном образовании в части розничной торговли лекарственными препаратами для медицинского применения и о наличии права на осуществление медицинской деятельности - для осуществления фармацевтической деятельности в сфере обращения лекарственных средств для медицинского применения в обособленных подразделениях медицинских организаций <*> | |
8 | Копии документов или заверенные в установленном порядке выписки из документов, которые подтверждают наличие необходимого стажа работы по специальности у руководителя организации (деятельность которого непосредственно связана с розничной торговлей лекарственными препаратами, их отпуском, хранением, перевозкой и изготовлением), индивидуального предпринимателя <*> | |
9 | Доверенность на лицо, представляющее документы на лицензирование |
________________
<*> Документы, которые соискатель лицензии должен представить самостоятельно.
<**> Документы, которые соискатель лицензии вправе представить по собственной инициативе.
Документы сдал: | Документы принял: | ||
Соискатель лицензии/представитель соискателя лицензии | Должностное лицо лицензирующего органа | ||
Ф.И.О. | Ф.И.О. | ||
Должность | Должность | ||
Подпись | Подпись | ||
Дата ____________________________ | |||
М.П. | |||