1. Наименование объекта культурного наследия:
2. Адрес объекта культурного наследия:
3. Категория государственной охраны объекта культурного наследия, дата и номер документа о его постановке на государственную охрану:
4. Собственник (пользователь) и его реквизиты (наименование организации, Ф.И.О. физического лица, номер телефона, адрес, ИНН, ОГРН, Ф.И.О. ответственного представителя):
5. Вид, номер и дата составления охранного документа и характер современного использования:
6. Границы территории объекта культурного наследия и его зон охраны (краткое описание со ссылкой на документы об утверждении):
7. Краткие сведения об объекте культурного наследия и его техническом состоянии, включая малые архитектурные формы, монументальную живопись и предметы внутреннего убранства, инженерные сооружения и оборудование:
8. Описание предмета охраны объекта культурного наследия:
9. Основание для реставрации объекта культурного наследия (название утвержденного документа, регистрационный номер и дата утверждения), основное содержание реставрации с указанием сроков начала и окончания работ и предполагаемое использование памятника. Намечаемая очередность реставрации или локальных работ:
10. Заказчик и его реквизиты (наименование, адрес, номер телефона, Ф.И.О. ответственного представителя):
11. Наименование проектной организации (Ф.И.О. физического лица) и ее реквизиты (наименование, адрес, ИНН, ОГРН, регистрационный номер и дата выдачи лицензии на осуществление деятельности по реставрации объектов культурного наследия, номер телефона, Ф.И.О. ответственного представителя)
___________________________________________________________________________
12. Наименование специализированных по видам работ проектных организаций (или Ф.И.О. физических лиц) и их реквизиты (наименование, адрес, ИНН, ОГРН, регистрационный номер и дата выдачи лицензии, номера телефонов, Ф.И.О. ответственных представителей)
___________________________________________________________________________
13. Реставрационная производственная организация и ее реквизиты (наименование, адрес, ИНН, ОГРН, регистрационный номер и дата выдачи лицензии, номер телефона, Ф.И.О. ответственного представителя)
___________________________________________________________________________
14. Специализированные по видам работ производственные организации и их реквизиты (наименование, адрес, ИНН, ОГРН, регистрационный номер и дата выдачи лицензии, номер телефона, Ф.И.О. ответственного представителя)
___________________________________________________________________________
15. Сведения о ранее выполненной проектной документации и возможность ее использования:
___________________________________________________________________________
16. Состав и содержание проектной документации для проведения работ по сохранению объекта культурного наследия:
___________________________________________________________________________
17. Порядок и условия согласования проектной документации:
___________________________________________________________________________
18. Требования по научно-методическому руководству и авторскому надзору, в том числе технологическому надзору, с указанием продолжительности:
___________________________________________________________________________
19. Необходимость проведения экспериментальных работ по технологии и методам производства работ с указанием видов работ:
___________________________________________________________________________