(в редакции приказа Минсоцполитики Удмуртской Республики от 31.05.2016 N 118)
Журнал выдачи талонов на бесплатный проезд на междугородном автомобильном транспорте внутриреспубликанского сообщения (кроме такси)
N п/п | Дата обращения | Фамилия, имя, отчество | Адрес | Льготная категория гражданина | N документа, дающего право на меры социальной поддержки | Маршрут следования | Основание для выдачи талона (справка мед. или образ. учреждения, уведомление, путевка и др.: N, кем и когда выдана) | Дата и подпись заявителя в получении |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |