ОБ УТВЕРЖДЕНИИ АДМИНИСТРАТИВНОГО РЕГЛАМЕНТА ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ МИНИСТЕРСТВОМ ЭКОНОМИКИ УДМУРТСКОЙ РЕСПУБЛИКИ ГОСУДАРСТВЕННОЙ УСЛУГИ "ПРЕДОСТАВЛЕНИЕ СУБСИДИИ СУБЪЕКТАМ МАЛОГО И СРЕДНЕГО ПРЕДПРИНИМАТЕЛЬСТВА - ПРОИЗВОДИТЕЛЯМ ТОВАРОВ, РАБОТ, УСЛУГ" (с изменениями на: 18.12.2012)

ЗАЯВЛЕНИЕ на получение субсидии юридическим лицом в целях возмещения части затрат по оплате предоставленных субъектам малого и среднего предпринимательства банковских гарантий и договоров поручительства, обеспечивающих исполнение обязательств по кредитным договорам (договорам займа) или договорам лизинга

Прошу предоставить субсидию в сумме ______________ рублей _____ копеек.

1. Организационно-правовая форма юридического лица:

___________________________________________________________________________

2. Полное наименование юридического лица:

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

2.1. Сокращенное наименование юридического лица:

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

3. Реквизиты:

3.1. Юридический   адрес: (почтовый индекс, район, город, населенный пункт,

улица, номер дома, корпус, квартира, офис) ________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

3.2. Фактический   адрес: (почтовый индекс, район, город, населенный пункт,

улица, номер дома, корпус, квартира, офис) ________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

3.3. Контактный телефон, факс, e-mail, контактное лицо_____________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

3.4. Сведения  о государственной регистрации юридического лица (ОГРН, номер

свидетельства, дата выдачи, кем выдано) ___________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________