ОБ УТВЕРЖДЕНИИ АДМИНИСТРАТИВНОГО РЕГЛАМЕНТА ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ МИНИСТЕРСТВОМ ЭКОНОМИКИ УДМУРТСКОЙ РЕСПУБЛИКИ ГОСУДАРСТВЕННОЙ УСЛУГИ "ПРЕДОСТАВЛЕНИЕ СУБСИДИИ СУБЪЕКТАМ МАЛОГО И СРЕДНЕГО ПРЕДПРИНИМАТЕЛЬСТВА - ПРОИЗВОДИТЕЛЯМ ТОВАРОВ, РАБОТ, УСЛУГ" (с изменениями на: 18.12.2012)

ЗАЯВЛЕНИЕ на получение субсидии индивидуальным предпринимателем на возмещение части затрат на уплату первого лизингового платежа по договорам лизинга (за исключением договоров сублизинга) оборудования, устройств, механизмов, автотранспортных средств (за исключением легковых автомобилей), приборов, аппаратов, агрегатов, установок, машин и технологий

Прошу предоставить субсидию в сумме __________ рублей ____ копеек.

1. Данные индивидуального предпринимателя:

1.1. ФИО___________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

1.2. Сведения о государственной регистрации индивидуального предпринимателя

(ОГРН, номер свидетельства, дата выдачи, кем выдано) ______________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

1.3.  Адрес  места  жительства  (почтовый  индекс, район, город, населенный

пункт, улица, номер дома, корпус, квартира, офис) _________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

1.4. Контактный телефон, факс, e-mail, контактное лицо ____________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

1.5. Паспортные данные (серия, номер, дата выдачи, кем выдан) _____________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

2. Виды деятельности по ОКВЭД:

1) ____________________________________________________________________

2) ____________________________________________________________________

3) ____________________________________________________________________

4) ____________________________________________________________________

3.  Выручка  от  реализации  товаров  (работ,  услуг), без учета НДС за два

предшествующих календарных года:

3.1. За 20__ год ____________ тыс. рублей;

3.2. За 20__ год ____________ тыс. рублей.