ПРЕДСТАВЛЕНИЕ на присвоение спортивных разрядов спортсменам
____________________________________________________________
(наименование организации, действующей в интересах заявителя)
___________________________________________________________________________
(почтовый адрес организации, телефон, e-mail)
N п/п | Фамилия, имя, отчество | Год рождения | Наименование соревнований, срок и место проведения | Показанный результат (место, количество побед, технический норматив) | Ф.И.О. тренера | Спортивная организация и ее ведомственная принадлежность (орган управления по ФК и С МО, орган образования МО) |
первый юношеский спортивный разряд по виду спорта _______________________ | ||||||
1 | Иванов Иван Петрович (ОБРАЗЕЦ) | 1999 | Первенство ДЮСШ Игринского района 22 - 25 марта 2011 г. | 55,0 сек. на дистанции 50 м вольным стилем | Петров И.С. | ДЮСШ Игринского района, отдел образования Игринского района |
второй юношеский спортивный разряд по виду спорта _______________________ | ||||||
третий юношеский спортивный разряд по виду спорта ______________________ | ||||||
второй спортивный разряд по виду спорта ________________________ | ||||||
третий спортивный разряд по виду спорта ________________________ | ||||||
Руководитель _______________________
М.П. (Ф.И.О.)
Ф.И.О. и тел. исполнителя