Недействующий

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ АДМИНИСТРАТИВНОГО РЕГЛАМЕНТА

Приложение 2
к Административному регламенту
Министерства по физической культуре,
спорту и туризму Удмуртской
Республики по предоставлению
государственной услуги
"Присвоение спортивных разрядов"

     ОБРАЗЕЦ
     В Министерство по физической культуре,
     спорту и туризму Удмуртской Республики
     от ___________________________________
     (фамилия, имя, отчество заявителя)
     адрес регистрации по месту жительства:
     ______________________________________
     ______________________________________
     телефон _______ Паспорт: серия _______
     N ___________ Кем, когда выдан________
     ______________________________________
     дата рождения ________________________


Заявление

Прошу присвоить мне спортивный разряд _________________________________

по __________________________ в  связи  с  выполнением   выполнении   норм,

(указывается вид спорта)

требований и условий в соответствии с Единой  всероссийской  спортивной

классификацией ___________________ на ___________________________________

(дата выполнения             (наименование соревнований

норматива)                и место их проведения)

Копии   протоколов    спортивных  соревнований  и/или справки  главной

судейской коллегии спортивных соревнований о победах в поединках прилагаю.

Правильность сообщаемых сведений подтверждаю.

Предупрежден (а) об ответственности  за  предоставление   недостоверной

информации.

В   соответствии   с   Федеральным  законом  от  27.07.2006 N 152-ФЗ "О

     персональных данных"
 я  выражаю  согласие  на  обработку  в  установленном

порядке моих персональных  данных в  Министерстве по  физической  культуре,

спорту  и  туризму  Удмуртской  Республики  в целях подготовки и выдачи мне

документов о присвоении спортивного разряда.

Разрешаю использовать мои персональные данные до _________________ г.

Мне   известно,   что  я  могу  отозвать  свое  согласие  на  обработку

персональных данных  путем  подачи  письменного  заявления  в  Министерстве

по физической культуре, спорту и туризму Удмуртской Республики

"__" ________ 20__ года ___________________ ________________________

(подпись заявителя) (расшифровка подписи)

Контактный телефон для получения информации _____________________