______________________________________________________
(наименование территориального органа Минсоцзащиты УР)
Заявление о назначении ежемесячного пособия детям военнослужащих и сотрудников некоторых федеральных органов исполнительной власти, погибших (умерших), пропавших без вести при исполнении обязанностей военной службы (служебных обязанностей), детям военнослужащих и сотрудников некоторых федеральных органов исполнительной власти, погибших (умерших), пропавших без вести при исполнении обязанностей военной службы (служебных обязанностей)
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество лица, имеющего право на получение ежемесячного
пособия)
Документ, удостоверяющий личность, ________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(наименование, номер и серия документа, кем и когда выдан)
Дата рождения _____________________________________________________________
(число, месяц, год рождения заявителя)
Адрес _____________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(почтовый адрес)
Номер телефона ____________________________________________________________
Статус лица, имеющего право на получение ежемесячного пособия, ____________
___________________________________________________________________________
(указать - мать, отец, лицо, их заменяющее)
Сведения о представителе __________________________________________________
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество законного представителя или доверенного лица)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(почтовый адрес)
Документ, удостоверяющий личность представителя, __________________________
___________________________________________________________________________