ОБ УТВЕРЖДЕНИИ АДМИНИСТРАТИВНОГО РЕГЛАМЕНТА МИНИСТЕРСТВА СОЦИАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ НАСЕЛЕНИЯ УДМУРТСКОЙ РЕСПУБЛИКИ ПО ПРЕДОСТАВЛЕНИЮ ГОСУДАРСТВЕННОЙ УСЛУГИ "НАЗНАЧЕНИЕ ГРАЖДАНАМ КОМПЕНСАЦИЙ ЗА ВРЕД, НАНЕСЕННЫЙ ЗДОРОВЬЮ ВСЛЕДСТВИЕ КАТАСТРОФЫ НА ЧЕРНОБЫЛЬСКОЙ АЭС, АВАРИИ НА ПРОИЗВОДСТВЕННОМ ОБЪЕДИНЕНИИ "МАЯК" И СБРОСОВ РАДИОАКТИВНЫХ ОТХОДОВ В РЕКУ ТЕЧА, КОМПЕНСАЦИЙ НА ОЗДОРОВЛЕНИЕ, А ТАКЖЕ КОМПЕНСАЦИЙ СЕМЬЯМ ЗА ПОТЕРЮ КОРМИЛЬЦА (с изменениями на: 12.11.2013)

Приложение 4
к Административному регламенту
Министерства социальной защиты
населения Удмуртской Республики
по предоставлению государственной
услуги "Назначение гражданам
компенсаций за вред, нанесенный
здоровью вследствие катастрофы
на Чернобыльской АЭС, аварии
на производственном объединении
"Маяк" и сбросов радиоактивных
отходов в реку Теча, компенсаций
на оздоровление, а также компенсаций
семьям за потерю кормильца"

     ______________________________________________________
     (наименование территориального органа Минсоцзащиты УР)

Решение

Дата ____________                                          ПКУ ____________

Гр. _______________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество заявителя)

Паспорт: серия ______ N ____________, выдан ______________________________,

дата выдачи _________________

проживающий по адресу _____________________________________________________

обратился в _______________________________________________________________

(наименование территориального органа Минсоцзащиты УР)

с заявлением о назначении ________________________________________________.

(указать вид компенсации)

Принято решение:

на основании ______________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

(указать нормативный правовой акт)

отказать в назначении ____________________________________________________.

(указать вид компенсации)

по следующему основанию __________________________________________________.

___________________________________________________________________________

Начальник     ___________                      ____________________________

(подпись)                          (расшифровка подписи)

МП