Заявление о назначении пособий семье военнослужащего, проходящего военную службу по призыву
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество лица, имеющего право на получение пособия)
Документ, удостоверяющий личность: ________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(наименование, номер и серия документа, кем и когда выдан)
Дата рождения: ____________________________________________________________
(число, месяц, год рождения заявителя)
Адрес: ____________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(почтовый адрес места жительства (места пребывания, фактического
проживания))
Номер телефона: ___________________________________________________________
Статус лица, имеющего право на получение пособия: _________________________
___________________________________________________________________________
(указать - жена, мать, отец, лицо, их заменяющее)
Сведения о представителе: _________________________________________________
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество законного представителя или доверенного лица)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(почтовый адрес места жительства (места пребывания, фактического
проживания))
Документ, удостоверяющий личность представителя: __________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(наименование, номер и серия документа, кем и когда выдан)
Документ, подтверждающий полномочия представителя: ________________________