Заявитель _____________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(полное наименование и организационно-правовая форма юридического лица
(организации), указанное в имеющейся лицензии)
Место нахождения юридического лица ____________________________________
___________________________________________________________________________
(место нахождения юридического лица (организации), указанное в имеющейся
лицензии)
ИНН ________________________________ КПП __________________________________
Контактный телефон ________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Адрес электронной почты ___________________________________________________
(адрес электронной почты, по которому
осуществляется переписка, направление решений,
извещений)
Наименование банка ________________________________________________________
N р/счета в банке _________________________________________________________
Просим переоформить лицензию на розничную продажу алкогольной
продукции.
Данные об имеющейся ---------------------T--------------------------------¬
лицензии: ¦ Серия и номер ¦ Регистрационный номер и дата ¦
+--------------------+--------------------------------+
¦ ¦ ¦
L--------------------+---------------------------------
---¬ ---¬
Причина ¦ ¦ реорганизация ¦ ¦ открытие объектов <3>
переоформления: L--- L---
---¬ ---¬