АКТ ПРИЕМКИ ЛИЦЕНЗИИ на розничную продажу алкогольной продукции на территории Удмуртской Республики Министерством торговли и бытовых услуг Удмуртской Республики
N ________ от "__" ___________ 20__ года
На основании заявления N ___ от "__" ___________ 20 года
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(полное наименование и организационно-правовая форма юридического лица
(организации))
Акт составлен: Министерством торговли и бытовых услуг Удмуртской Республики
------------------------------------------------------------
Лицо, составившее акт: ____________________________________________________
(фамилия, имя, отчество специалиста отдела правового
регулирования)
___________________________________________________________________________
(должность специалиста отдела правового регулирования)
Принят бланк лицензии на розничную продажу алкогольной продукции
___________________________________________________________________________
серия ____ N _________ регистрационный номер от "__" ____________ 20__ года
выданный, Министерством торговли и бытовых услуг Удмуртской Республики.
Действие лицензии прекращено на основании распоряжения Министерства торговли
___________________________________________________________________________
и бытовых услуг Удмуртской Республики N от "__" _________________ 20__ года
Бланк лицензии сдал: ______________________________________________________
(должность, фамилия, имя, отчество руководителя
организации)
Лицензию принял для учета и сдачи на уничтожение: _________________________
___________________________________________________________________________
М.П. (подпись) (фамилия, имя, отчество специалиста отдела
правового регулирования)