(в редакции приказа Минсоцполитики Удмуртской Республики от 31.05.2016 N 118)
___________________________________________________________________________
(наименование территориального органа Минсоцполитики УР)
РЕШЕНИЕ об отказе в предоставлении путевки на санаторно-курортное лечение
Дата _______________ ПКУ __________________
Гр. _______________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество лица, имеющего право на получение путевки
на санаторно-курортное лечение)
Паспорт: серия ________ N ___________, выдан _____________________________,
дата выдачи ______________________________________________________________,
проживающий по адресу: ____________________________________________________
__________________________________________________________________________,
обратился в _______________________________________________________________
(наименование территориального органа Минсоцполитики УР)
с заявлением о предоставлении путевки на санаторно-курортное лечение.
Принято решение: отказать в предоставлении путевки на санаторно-курортное
лечение по причине ________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
Начальник ___________ ________________________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
Место для печати