(в редакции приказа Минсоцполитики Удмуртской Республики от 31.05.2016 N 118)
___________________________________________________________________________
(наименование территориального органа Минсоцполитики УР)
Заявление о заключении договора доверительного управления имуществом
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество заявителя)
Документ, удостоверяющий личность _________________________________________
___________________________________________________________________________
(наименование, номер и серия документа, кем и когда выдан)
Дата рождения _____________________________________________________________
(число, месяц, год рождения заявителя)
Наименование юридического лица, индивидуального предпринимателя ___________
___________________________________________________________________________
Адрес: ____________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(почтовый адрес места жительства (места пребывания), адрес юридического
лица, индивидуального предпринимателя)
Номер телефона ____________________________________________________________
Сведения о представителе __________________________________________________
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество представителя)
___________________________________________________________________________
(почтовый адрес места жительства (места пребывания))
Документ, удостоверяющий личность представителя ___________________________
___________________________________________________________________________
(наименование, номер и серия документа, кем и когда выдан)
Документ, подтверждающий полномочия представителя _________________________
___________________________________________________________________________