Председателю Государственного комитета
Удмуртской Республики по труду
С.С. Фефилову
В соответствии со статьей 216.1 Федерального закона от 30 декабря
2001 г. N 197-ФЗ "Трудовой кодекс Российской Федерации" прошу провести
государственную экспертизу условий труда в (на) ___________________________
(наименование организации,
________________________________________ с целью оценки фактических условий
наименование подразделения)
труда работника(ов) ______________________ _____________ ___________
(Ф.И.О. работника(ов)) (подпись) (дата)
Реквизиты получателя(ей) государственной услуги:
Фамилия, имя, отчество: _________________________
Почтовый адрес: _________________________
Контактные телефоны: _________________________
Адрес электронной почты: _________________________