Виды | По средствам ОМС | ||
Число | Средняя стоимость | Общая | |
1 | 2 | гр. 3 = гр. 4 / гр. 2 | 4 |
1. Стационар | койко-дни | ||
2. Поликлиника | посещения | ||
3. Стационар дневного | пациенто- | ||
Всего по муниципальному | x | x |
________________
<*> Формируется как сводная, на основании таблицы 3а.
Начальник Управления
здравоохранения
муниципального образования ___________ ____________________
(подпись) (Ф.И.О.)
М.П.
Таблица 3а
к приложениям N 1, 1а
к приказу
МЗ УР N 172,
УТФОМС N 40
от 26 марта 2009 года