Недействующий

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ АДМИНИСТРАТИВНЫХ РЕГЛАМЕНТОВ (с изменениями на: 22.04.2010)


ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу _____________________________________________________________________

(излагается суть просьбы и основание)

___________________________________________________________________________

(указывается наименование машины, марка)

___________________________________________________________________________

на основании следующих прилагаемых к заявлению документов:

1. _______________________________________________________________________,

2.________________________________________________________________________,

3. _______________________________________________________________________.

Данные машины:

Год выпуска ________________            Завод-изготовитель ________________

___________________________________________________________________________

Зав. N машины (рамы) ____________      Двигатель N ________________________

Основной ведущий                     Коробка передач N ____________________

мост (мосты) N ___________________   Паспорт машины: серия ________________

Цвет _____________________________                      N _________________

Оформление доверяется провести ____________________________________________

(фамилия, имя, отчество)

__________________________________________________________________________,

(наименование документа, удостоверяющего личность, серия, номер, кем,

когда выдан)

подпись руки которого ___________________ удостоверяем.

Руководитель предприятия _________________ (фамилия)

Главный бухгалтер ________________________ (фамилия)

М.П.

"__" _______________ 20__ г.

(оборотная сторона)

Отметка  государственного  инженера - инспектора гостехнадзора  о  принятом

решении