ПРОТОКОЛ ПРИЕМА ЭКЗАМЕНОВ НА ПРАВО УПРАВЛЕНИЯ САМОХОДНЫМИ МАШИНАМИ
от "__" ________ 2___ года N __________
__________________________________________________________________
(наименование органа гостехнадзора)
Экзаменатор ______________________________________________________
(должность, фамилия и. о.)
N п/п | Фамилия, имя, отчество экзаме- нуемого | Число, месяц, год рожде- ния | Кате- гория СМ | Обра- зова- тель ное учреж- дение | Результаты экзаменов | |||||||
Теоретический | Практический | |||||||||||
По эксплуатации | По безопасной эксплуатации | По ПДД | ||||||||||
Первич- но или повтор- но | Сдал, не сдал | Первич- но или повтор- но | Сдал, не сдал | Первич- но или повтор- но | Сдал, не сдал | Первич- но или повтор- но | Сдал, не сдал | |||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 |
Экзаменатор _____________________
(подпись)