"__" _________ 2006 г.
Мною, государственным инженером - инспектором гостехнадзора __________,
совместно _________________________________________________________________
проведен государственный технический осмотр самоходных машин, прицепов,
состоящих на балансе в ___________________________________________________.
При государственном техническом осмотре установлено следующее:
1. Представлено на государственный технический осмотр ____ единиц следующих
самоходных машин, прицепов:
NN п/п | Наименова- ние, марка машин | Год выпус. | Завод. N машины | N двигат. | N КПП | N вед. моста | Гос. рег. знак | Заключение | Номер талона |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 |