УДОСТОВЕРЕНИЕ ТРАКТОРИСТА-МАШИНИСТА (ТРАКТОРИСТА)
Код ____________ АА 000000
Фамилия ___________________________________________________________________
Имя _______________________________________________________________________
Отчество __________________________________________________________________
Дата и место рождения _____________________________________________________
___________________________________________________________________________
Место жительства __________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Подпись владельца _______________________________
Выдано государственной инспекцией
гостехнадзора ___________________________________ Место
_________________________________________________ для
_________________________________________________ фотографии
_________________________________________________
Дата выдачи _____________________________________
_________________________________________________
Действительно до ________________________________ М.П.
_________________________________________________ инспекции
гостехнадзора
Главный государственный инженер - инспектор
гостехнадзора