Действующий

Об утверждении Административного регламента предоставления государственной услуги по возмещению гражданам фактически произведенных расходов на оплату стоимости проезда на автомобильном, речном и железнодорожном транспорте при наличии медицинских показаний к месту лечения, обследования и обратно на территории Российской Федерации (кроме проезда к месту санаторно-курортного лечения) в случае отсутствия услуг по лечению и обследованию в Республике Коми (с изменениями на 14 июня 2022 года)



Приложение N 5
к Административному регламенту
предоставления государственной услуги
по возмещению гражданам
фактически произведенных
расходов на оплату стоимости проезда
на автомобильном, речном
и железнодорожном транспорте
при наличии медицинских показаний
к месту лечения, обследования
и обратно на территории
Российской Федерации
     (кроме проезда к месту
санаторно-курортного лечения)
в случае отсутствия услуг
по лечению и обследованию
в Республике Коми



Рекомендуемая форма


                                    _______________________________________

                                                (наименование Министерства,

                                                государственного бюджетного

                                                           учреждения, МФЦ)

                                    от ____________________________________

                                                                  (фамилия)

                                    ______________________________________,

                                              (имя, отчество (при наличии))

                                    проживающего по адресу: _______________

                                    ______________________________________,

                                    тел., E-mail: (при наличии) ___________


                                  ЖАЛОБА


    Прошу рассмотреть жалобу на решение, действие (бездействие) ___________

___________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________,

    (наименование центра по предоставлению государственной услуги, МФЦ,

      фамилия, имя, отчество должностного лица, специалиста центра по

предоставлению государственных услуг, МФЦ, решения и действия (бездействие)

    которых обжалуются) принятое (осуществленное) в ходе предоставления

                          государственной услуги:

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________.

    (указать сведения об обжалуемых решениях, действиях (бездействии),

        а также доводы, на основании которых заявитель не согласен

                  с решением и действием (бездействием))

    В подтверждение вышеизложенного прилагаю следующие документы:

    1. ___________________________________________________________________;