Об утверждении Административного регламента предоставления государственной услуги по назначению компенсации лицам, страдающим хронической почечной недостаточностью, получающим лечение методом амбулаторного гемодиализа, расходов по проезду на транспорте к месту прохождения амбулаторного гемодиализа и обратно к месту жительства и лицам, страдающим онкологическими заболеваниями, расходов по проезду на транспорте к месту лечения в медицинские организации государственной системы здравоохранения Республики Татарстан, оказывающие специализированную онкологическую помощь, и обратно к месту жительства (с изменениями на 27 марта 2024 года)

                                    В Отделение N ___________________

                                    ГКУ "Республиканский центр материальной

                                    помощи (компенсационных выплат)" в

                                    _______________________________________

                                    муниципальном районе (городском округе)

                             Заявление N ______

                           от __________ 20__ г.

    Я, ___________________________________________________________________,

           (Ф.И.О. (отчество - при наличии) заявителя полностью)

проживающая(-ий) по адресу: _______________________________________________

___________________________________________________________________________

    (почтовый  адрес  заявителя с указанием индекса, номера телефона, адрес

электронной почты)

действующая(-ий) на основании: ____________________________________________

___________________________________________________________________________

    (реквизиты  документа, подтверждающего полномочия лица, представляющего

интересы   заявителя,   при   обращении   доверенного  лица  или  законного

представителя)

СНИЛС (заявителя) _________________________________________________________

Прошу назначить __________________________________________________________,

                  (Ф.И.О. (отчество - при наличии) заявителя полностью)

проживающей(-му) по адресу: _______________________________________________

                             (почтовый индекс, адрес регистрации по месту

                             жительства заявителя)

___________________________________________________________________________

   (реквизиты документа, удостоверяющего личность заявителя)

компенсацию  лицам,  страдающим  онкологическими заболеваниями, расходов по